全程导乐助产护理在阴道分娩助产中对产妇分娩结局的影响

全程导乐助产护理在阴道分娩助产中对产妇分娩结局的影响

韩静

四川锦欣妇女儿童医院，四川成都，610011

【摘  要】目的：研究阴道分娩助产中采用全程导乐助产护理的临床价值。方法：选择2020年10月到2021年10月本院接收的90例阴道分娩产妇作为研究对象，按照随机数表法分成对照组和研究组，每组各45例。对照组予常规护理，研究组予全程导乐助产护理。对两组产程时间、不良分娩结局进行对比。结果：研究组产程用时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良分娩结局多于研究组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道分娩助产中运用全程导乐助产护理能缩短产程、改善分娩结局，值得推荐。

【关键词】分娩结局；阴道分娩；常规护理；全程导乐助产

    阴道分娩是在胎儿发育良好、孕妇骨盆发育正常且身体状态佳的情况下所采用的分娩方式，与剖宫产相比，阴道分娩不仅能减轻对产妇身体的损伤、减少产后并发症，还有利于婴幼儿生长发育。资料显示[1]，阴道分娩会在一定程度上损害产妇的阴道，并且分娩时会因为宫缩而出现剧烈疼痛；此外，若出现难产情况，仍需要及时转为剖宫产，而此举会给产妇带来双重伤害。由此可见，在阴道助产分娩中应用合适的护理措干预意义重大。全程导乐助产护理为新型护理模式，能通过调节产妇的情绪，提高其分娩配合度，从而达到减少分娩时间、保障分娩安全的目的。现对本院2020年10月～2021年10月90例阴道分娩产妇进行研究，探讨全程导乐助产护理的作用，汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

本次研究对象为90例阴道分娩产妇，样本入组起始时间为2020年10月，截止时间为2021年10月。根据随机数表法进行分组，对照组45例，年龄24～37岁，平均（27.98±3.25）岁；孕周38～40周，平均（39.62±0.58）周；其中初产妇29例，经产妇16例。研究组45例，年龄25～36岁，平均（27.85±3.14）岁；孕周39～40周，平均（39.70±0.66）周；其中初产妇31例，经产妇14例。两组一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），满足研究要求。

纳入标准：（1）病例资料完整且无认知功能障碍者；（2）患者、家属自愿签署同意书；（3）研究符合《赫尔辛基宣言》。

排除标准：（1）伴有妊娠合并症者；（2）合并语言障碍、精神障碍者；（3）重要脏器器质性疾病者。

1.2　方法

对照组实施常规护理：患者入院后，护理人员需陪同其接受常规检查，待其宫口开到3cm时再将其送至产房，由产房护理人员、助产士负责；分娩结束后，护送产妇回到病房，接受产后检查和康复训练。

研究组实施全程导乐助产护理：（1）产前培训：护理前落实全程陪伴服务制度，相关护理人员均需接受围产期护理知识培训，以提高护理服务水平。（2）心理疏导：对患者情绪变化加强观察，通过鼓励、劝导等方式开展心理护理，使患者感受到被关怀，从而提高分娩信心；（3）环境护理：创造舒适整洁的病房环境，根据患者的喜好播放轻柔的音乐，使其身心放松，缓解因腹痛引起的不适；（4）分娩时护理：对患者血氧饱和度、腹压、宫缩和出血等情况密切观察，全程陪伴在患者身边，给予适当的安慰和鼓励，将正确吐纳的方式告知患者，使其减轻疼痛；待宫口开到3cm后，可按照患者对疼痛的耐受程度采用导乐分娩镇痛仪进行无创伤镇痛，使产后出血发生率降低；分娩完成后，将胎儿综合评分、体重和性别情况告知患者，以安抚其情绪；（5）分娩后护理：分娩后，助产士需对患者产后出血情况进行评估，尤其是血容量，若存在血容量较低的情况，需于产房内观察患者2h；鼓励患者产后及时进行母婴接触；对患者产后的饮食结构进行调整，开展康复训练，使产后康复效果提高。

1.3　观察指标

    （1）对比两组产程用时：主要为第1～3产程。（2）对比两组不良分娩结局：主要有胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血。

1.4　统计学方法

应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　两组产程用时对比

两组产程用时比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1    两组产程用时相比（，min）

2.2  两组不良妊娠结局对比

研究组不良妊娠结局少于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2    两组妊娠结局对比[n（%）]

3讨论

常规围产期护理忽视了阴道分娩产妇的主观能动性，缺乏全程指导与监护，对分娩结局、母婴安全过于重视，未能全面分析产妇分娩过程中的实际需求，故导致产妇的整体需求得不到满足[2]。

近些年来，随着临床护理学的不断发展，导乐分娩被应用到临床中。导乐助产分娩指的是助产人员对产妇开展一对一的围产期全程陪护，该护理模式能在产妇分娩期间宣教专业的助产知识，使产妇的消极情绪得到缓解；同时，通过告知阴道分娩的优势、指导分娩技巧等，能增强产妇的分娩信心，使其顺利度过生产期，从而获得良好临床结局。本研究显示，和对照组相比，研究组产程用时明显缩短、不良妊娠结局明显减少（P＜0.05），表明全程导乐助产在阴道分娩助产中的运用价值高，有利于促进产程进展，预防不良妊娠事件。分析原因可能是：全程导乐助产分护理干预、助产2个方面，具有连续性和全程性，能在产妇分娩期间提供不间断服务，使产妇阴道分娩的信心增加，从而减少产程用时，促进分娩，最终改善妊娠结局；另外，全程导乐分娩还能使产妇护理配合度得到提高，并帮助其掌握一定的分娩技巧，进而减少分娩时间和不良分娩结局。

综上所述，将全程导乐助产应用于阴道分娩助产中作用确切，有助于缩短产程，使产妇获得良好分娩结局，临床推广价值高。

【参考文献】
[1]余秀琼.全程连续性助产护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用价值[J].吉林医学,2020,41(09):2260-2262.

[2]墙燕,王艺羡,王岩.瘢痕子宫阴道分娩实施全程连续性助产护理的价值分析[J].基层医学论坛,2020,24(08):1151-1152.