核酸检测的临床意义与注意事项

核酸检测的临床意义与注意事项

胡易伯

渠县人民医院  635200

近几年，由于新冠肺炎疫情蔓延，要求做核酸检测，需要核酸检测结果为阴性。新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判断人体是否感染病毒。所以说，核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的新标准。

一、核酸检测原理

所有生物都含有核酸，核酸包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），新型冠状病毒是一种仅含有RNA的病毒，病毒中特异性RNA序列是区分该病毒与其它病原体的标志物。新型冠状病毒出现后，我国科学家在极短的时间里完成了对新型冠状病毒全基因组序列的解析，并通过与其它物种的基因组序列对比，发现了新型冠状病毒中的特异核酸序列。临床实验室检测过程中，如果能在患者样本中检测到新型冠状病毒的特异核酸序列，应提示该患者可能被新型冠状病毒感染。

二、核酸检测的假阳性与假阴

核酸检测的假阳性是指患者本来没感染新冠病毒，但核酸检测出现阳性结果。此假阳性的出现通常是由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的。在技术层面上讲，只要实验室严格落实质控工作，可有效避免假阳性的产生。核酸检测的假阴性是指从患者的临床症状、肺部影像学结果甚至流行病学史都支持为新冠肺炎，但患者病毒核酸检测结果为“阴性”，检测结果与临床不符。

三、核酸检测的临床意义

首先，解决艾滋病病毒感染的“窗口期”问题。原来的HIV免疫学检测方法都存在一定的窗口期。艾滋病病毒在进入人体后，机体需要经过一段时间才会产生抗体，在此期间血液抗体检测呈阴性，抗原抗体通常是在感染后3—6周后才能被检测出来，时间上较久，而且在准确度上会大打折扣。在窗口期虽测不到HIV抗体，但体内已有HIV，因此窗口期同样具有传染性。其次，核酸检测也就是病毒DNA和RNA的检测，是目前病毒检测最先进的检验方法，在临床上主要用于乙肝、丙肝病毒检测。通过核酸检测，可以检测血液中是否存在病毒核酸，以诊断机体有无病原体感染。可以将乙肝、丙肝和艾滋病病毒的检测窗口期缩短，从而提高诊断和治愈率。最后，通过核酸检测，可以控制新冠病毒的传播。用最快速和准确的方法排查感染隐患，解除病毒带给社会的心理压力。 

四、核酸检测的注意事项　

1、检测前：每个医院都是有核酸检测采样区的，这种地方一般会有大量采样者，大家在检测的时候，为了避免交叉感染，应该要正确的佩戴口罩，然后按照顺序和提示消毒后进入采样区，还有在核酸检测采样前30分钟应避免喝水、吃饭、抽烟、喝酒等行为。   

2、检测中：在做核酸检测的过程中，很有可能会给人体带来不适的症状，像是恶心，要知道这是正常的生理反应，大家在检测之前应该要好准备，消除恐惧心理，做检测的时候需要尽量放松，保持头部后仰，张嘴以便采样顺利进行，这样能够减少不适感。

3、检测后：核酸检测采样完成之后，应该要快速的离开采集点，不要在采样点长时间逗留，更不可以在采集点周围吐痰、呕吐，大家在离开采样点在之后，需要及时的对自己的手部和衣物进行消毒，这样能够避免造成交叉感染。　　

4、其他注意事项：核酸检测采集人员通常都会防护严密，说话可能会不清楚，听力也会遭受影响，为提高效率，被检测者应提前准备好身份证或户口本，准备纸巾，可将身份证号码、家庭住址、联系电话等信息提前写好交于工作人员。

五、新型冠状病毒的核酸检测流程

对于新型冠状病毒的核酸检测，首先根据试剂盒说明书”样本要求“部分进行样本采集，常规的样本类型包括咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等。获得患者样本后，需尽快进行检测，如无法立即检测需要转运的样本，应按照说明书的要求进行低温封装，并送到专门的检测机构进行检测。检测机构收到样本后，对样本进行核酸提取，核酸提取试剂应使用批准产品说明书中指定的核酸提取试剂盒。病毒RNA需要首先逆转录为cDNA，再进行扩增检测。PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪，通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小，可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。