老年精神障碍患者噎食的急救和护理

老年精神障碍患者噎食的急救和护理

卡登布

成都市第四人民医院 四川成都 610036

摘要：目的：探讨老年精神障碍患者噎食的急救和护理。方法：本次研究对象为我院精神科患者，共60例，选取时间为2020年10月－2021年10月，在对患者护理中，为避免患者出现噎食，将预防综合性护理干预措施用于其中39例患者护理中，并归为本次研究中的观察组，其余患者则只需接受常规护理服务，视为对照组，对两组患者的护理效果进行观察比较。结果：在两组患者的饮食安全知晓率、抢救时间的比较中，观察组各项指标显著优于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论：强化预防综合性护理干预的力度，针对可能引起精神科患者噎食情况发生的一些方面，提前向患者进行科学性的指导，包括饮食、体位、应急处理等，实施全面干预，可降低患者噎食的发生概率，保护患者的身体健康。

关键词：精神科；噎食；预防；护理干预；知晓率；效果

精神病院是一个大部门。有各种各样的精神病患者。临床表现为认知和精神障碍，自理能力下降。他们需要有人照顾他们^[1]。目前，没有根治精神疾病的计划，患者需要长期用药。然而，长期使用药物并非绝对安全。据了解，一些精神病患者在吞咽食物时会窒息。通过分析发现，它与长期服用精神药物引起的椎体外副作用的发生有关^[2]。这种症状的发生会影响吞咽肌的运动协调，进而增加发生窒息事件的概率。基于此，本文探讨老年精神障碍患者噎食的急救和护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院收治的60例精神科噎食患者，在患者护理中，按照护理模式的不同应用，将其分组展开实验。其中，观察组患者共40例，均为男性，年龄最大76岁，最小24岁，对应年龄平均值为（42.65±4.87）岁；对照组平均值为（43.65±3.69）岁。在噎食风险评估表的评估中，所选患者存在噎食的风险，发生原因与患者吞咽反射减退、进食时精神状态不良、药物副作用等因素有关。本次研究在所有患者家属知情下展开，从患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异不符合统计学意义的评判标准（P＞0.05）。

1.2研究方法

将常规护理模式用于对照组，在患者住院期间，护理人员按照相关制度的规定，定时查房，监督患者用药，对患者的精神状态进行观察，做好记录等。

将预防综合性护理模式用于观察组，具体干预方法为：首先，对以往精神科患者出现噎食的情况进行分析，找出患者噎食出现的危险点，对预防方案进行规划。另外，针对以往护理工作中遗漏或不足的地方，需及时指出并改正。其后，对精神科护理人员展开培训，强化各项护理操作技能上的训练，同时注重护理人员在预防噎食方面意识的培养，使其真正了解到噎食对精神科病人带来的危害，在实际护理工作中，能够正确辨识风险的存在，并采取有效的措施进行预防，将噎食事件的发生概率降至最低。其次，在精神科患者护理中，护士需对患者的病情进行观察，对发生不良反应的患者，应及时向医生汇报，以便得到较好的处理。向患者适当的进行饮食方面的教育，指导患者正确饮食，并告知患者噎食的危害性，使其在饮食上多加注意。在患者食物的安排上，粗糙、带骨或黏性过大的食物均不可取，可选用流食，并且进餐时护士必须在旁看护。对于年龄较大，进食困难的患者，需对患者的体位进行调整，以半卧位为主，床头调高至平面的30°，移动患者的颈部，可略微向前，可促进形成吞咽反射，帮助患者更好的吞咽食物。最后，当发现患者出现噎食事件，医护人员需要立即采取处理措施，按照一抠二置的方法展开急救。其中，一抠是指在食指、中指的作用下，迅速将食物抠出，或者使用食管钳或汤匙引吐，从而达到紧急抢救的目的。二置则是先调整患者的体位，保持俯卧位或者倒置，以此来改善患者的缺氧、窒息症状，同时又能清除患者咽部食物。此外，用 Heimlic手法对于患者噎食症状的改善也具有良好的效果，需要医护人员采取规范性的操作进行。也可借助立位腹肌冲击法进行急救，需要将患者的体位调整为站立的姿势，由护士将双手在患者身后缠绕，按照上腹部和后上方的方向，依靠手顶的力量进行冲击和挤压，该动作需重复进行，至少6-10次后拍背，直到患者咽喉食物咳出为止。

1.3观察标准

在两种护理模式下，对两组患者的饮食安全知晓情况进行比较，制作调查表，根据患者对饮食安全知识的回答情况，为其作出评价，存在优秀、良好、差几个评价结果。另外，对比两组患者噎食事件发生时的平均抢救事件。

1.4统计学处理

本次研究中的数据使用SPSS20.0统计学软件进行整理，计量单位用x±s表示，t检验，计数单位用%表示，x2进行检验，当组间差异满足P＜0.05的要求，视为具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者饮食安全知晓率对比

观察组患者的饮食安全知晓率较另一组明显提高，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。详细数据请见表1。

表1 两组患者对饮食安全的知晓情况比较（n,%）

2.2两组患者噎食情况发现到抢救时间比较

观察组为5.26±1.34分钟，对照组为10.65±1.47分钟，组间数值差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。

3讨论

在精神病患者不良事件中，噎食属于重大事件，若发现不及时或干预效果不好，便会直接危及到患者自身的生命。因此，医院精神科医护人员必须加强重视。其中，护士作为护理工作的主要执行者，必须提高自身在患者噎食方面的防范与护理干预能力，采用科学的方法，对患者噎食事件发生的可能性进行评估，在此基础上，为每一位患者制定个性化的护理方案，确保其具有较强的可行性价值^[3]。除此之外，护理人员还应熟练掌握噎食的应急处理方法与技巧，当患者正面临噎食的危害时，可以采取有效的措施进行处理，使患者尽早脱离危险。

在本次研究当中，观察组患者的饮食安全知晓率较另一组明显提高，并且患者噎食情况发生到急救的时间缩短，数值差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。由此可见，在精神科患者护理中，采取预防综合性护理干预措施，可以有效的预防患者噎食现象的发生，与此同时，护理人员的风险意识加强，综合实力得到提升。

参考文献：

[1]谢惠娟,谭颖芬,赖爱群,林少梅.护理干预对老年精神障碍患者噎食的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,38(05):609-610.

[2]宦红美.老年精神障碍患者噎食的急救和护理[J].岭南急诊医学杂志,2020(05):390-391.

[3]余洁,王根贤,丁大平.32例精神障碍患者噎食引起窒息的急救与护理[J].临床心身疾病杂志,2019(02):142.