丙种球蛋白与甲泼尼龙对小儿重症支原体肺炎的效果观察及TNF-α、IL-17水平影响分析

丙种球蛋白与甲泼尼龙对小儿重症支原体肺炎的效果观察及 TNF-α、 IL-17水平影响分析

马海燕

桓台县人民医院 山东 淄博 256400

摘要：目的：分析小儿重症支原体肺炎采用丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗的效果及对TNF-α、IL-17水平的影响。方法：将本院收治的重症支原体肺炎患者48例列为观察对象，回顾病例，将其按不同的治疗形式分为对照组、实验组。24例对照组用甲泼尼龙治疗，24例实验组采用丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗，就两组症状消失时间、TNF-α、IL-17水平进行对比。结果：实验组患者的咳嗽、发热、肺部啰音、哮鸣音、肺实质吸收等时间均短于对照组（P＜0.05）；实验组TNF-α、IL-17水平与对照组相比，前者较低，后者较高（P＜0.05）。结论：针对小儿重症支原体肺炎的治疗，丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗，可以显著优化患儿的临床症状与TNF-α、IL-17水平，故值得推广并积极应用。

关键词：小儿重症支原体肺炎；丙种球蛋白；甲泼尼龙；症状消失时间；TNF-α；IL-17

小儿重症支原体肺炎是常见病，其是由支原体感染所致，患儿会出现发热、咳嗽等表现，严重时还会引发呼吸困馺、气促等症状^[1]。同时在病情的发展中，炎性反应还会被激活，从而引发大量的胸腔积液，对患儿的生长、发育等均造成极大的影响^[2]。目前，临床多用甲泼尼龙治疗此病症，但实践表明，如在此过程联合丙种球蛋白，可以实现治疗目的。本文就以48例患儿为例进行对照研究，分析小儿重症支原体肺炎采用丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗的效果及对TNF-α、IL-17水平的影响，现阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间节点2020年5月至2021年7月，将本院收治的重症支原体肺炎患者48例列为观察对象，回顾病例，将其按不同治疗形式的差异性分为对照组、实验组。24例对照组男、女性患儿分别13例、11例，年龄分布于4-12岁，均值（8.58±2.11）岁。24例实验组男、女性患儿分别14例、10例，年龄分布于4-13岁，均值（9.08±2.10）岁。对比2组患儿的一般资料，无差异（P＞0.05）。本研究参与者家属已签署同意书。

1.2方法

患儿在明确疾病后，均采用退热、止咳、护肝等治疗，同时持续静脉滴注5天阿奇霉素1mg/kg/d，在病情稳定后，连续口服3天阿奇霉素1mg/kg。此时，对照组连续3天口服甲泼尼龙片，每天一次，每次8mg。在此基础上，实验组联合丙种球蛋白，静脉商注，每天一次，连用3天，400mg/kg。

1.3观察指标

就两组症状消失时间、TNF-α、IL-17水平进行对比。由护理人员统计患儿的咳嗽、发热、肺部啰音、哮鸣音、肺实质吸收等时间。收集患儿的静脉血，分离血清，用酶联免疫法检测TNF-α、IL-17水平^[3]。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0软件分析，若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05展开。

2. 结果

2.1症状消失时间对比

实验组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音、哮鸣音、肺实质吸收等时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1症状消失时间对比（ ）；n=24

2.2TNF-α、IL-17水平对比

实验组TNF-α、IL-17水平与对照组相比，前者较低，后者较高（P＜0.05），见表2。

表2TNF-α、IL-17水平（ ）

2. 讨论

小儿重症支原体肺炎是常见的小儿呼吸道感染性疾病，其以支原体感染为主，会经口、鼻传播。而且对于小儿重症支原体肺炎来讲，治疗难度较大，病情易反复，常规治疗方案效果不佳。有研究指出，支原体没有细胞壁，会独自生存，临床目前以抗生素为主要治疗药物，但需要长时间应用抗生素治疗，而长时间应用此药物，会增加细菌的耐药性，影响治疗效果^[4]。

目前，随着临床对小儿重症支原体肺炎的深入探究，发现丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗此病，可以快速改善患儿的临床症状，降低机体炎性因子水平，实现治疗目的。甲泼尼龙是糖皮质药物，能抑制炎性因子与脂介导的产物，对免疫功能有调节作用，可以减少抗生素的应用时间。丙种球蛋白可以提高机体的免疫力，促使机体处于免疫保护的作用，有效控制病情的发展，减轻对机体的损伤。当以上两种药物联合后，可以提高抗炎效果，增强患儿机体免疫力，尽快缩短临床症状恢复时间，提高治疗效果^[5]。

综上，丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗小儿重症支原体肺炎，治疗效果较佳，同时还可以改善TNF-α、IL-17水平，值得推广。

参考文献：

[1]陈海丹,张华.丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及对免疫功能、肺功能的影响[J].医学综述,2021,27(17):3525-3530.

[2]聂晓伟.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎对免疫功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2021,43(07):697-701.

[3]徐树香,侯培华.甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及其对免疫功能的影响[J].世界复合医学,2021,7(07):188-190.

[4]汪艳萍.不同剂量甲泼尼龙对小儿重症支原体肺炎患儿肺功能及炎症反应的影响[J].基层医学论坛,2021,25(19):2714-2716.

[5]王亚飞,尹红毓.丙种球蛋白与甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(12):82.