优质护理对冠状动脉支架植入患者术后康复的效果

优质护理对冠状动脉支架植入患者术后康复的效果

刘晓燕 张倩

解放军陆军第九四六医院 新疆 伊宁 835000

摘要：目的：探讨在接受冠状动脉支架植入术(PCI)治疗中优质护理的应用价值。方法随机将86例接受PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者分为两组，以接受常规护理者为对照组，以接受优质护理者为优质组，每组43例。对比两组治疗前后生活质量及心脏功能变化情况。结果两组治疗期间GQOLI-74评分均呈升高趋势，但治疗两周时，优质组高于对照组，具统计学差异(P<0.05)。同时，两组治疗过程中NT一proBNP均呈现升高后降低趋势，均以治疗8d时最高(P<0.05);同时患者入组时及治疗4d时，两组比较无统计学意义，但在治疗8d,12d及14d时，优质组均低于对照组，具统计学意义(P<0.05)。结论在接受PCI治疗的AMI患者的护理过程中，优质护理可有效的改善患者术后的生活质量及心功能，有利于患者的术后康复。

关键词：优质护理;急性心肌梗死;冠状动脉支架植入术

引言

冠状动脉支架植入术是一种机械性的治疗方式，是将金属支架放在患者冠状动脉的狭窄处，支撑血管壁，保证冠状动脉管腔血流通畅，是在经皮冠状动脉腔内成形术的基础上发展而来，防止或减少经皮冠状动脉腔内成形术后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄。但有研究显示，若冠状动脉支架植入术后没有及时的指导患者进行心脏康复训练，会影响手术的预后，甚至导致冠心病的复发。本研究探讨冠状动脉内支架植入术后实施心脏康复治疗，并取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1. 1一般资料

于2020年1月一2021年2月就诊86例接受PCI治疗的AMI患者作为观察对象。随机将入选患者分为对照组及观察组，对照组接受常规护理，优质组接受优质护理，每组43例。对照组中，男30例，女13例;年龄43-65岁，平均(53.66士8.16)岁。优质组中，男27例，女16例;年龄43一63岁，平均(52.85士8.23)岁。两组间一般资料比较，均无统计学差异(P>0.05)，具可比性。(1)纳入标准①符合AMI的诊断标准Csl②均接受PCI治疗。③年龄<75岁。④由授权委托人签署知情同意书。(2)排除标准①发生心愿性休克者。②出现恶性心律失常者。③存在PCI治疗禁忌症者。④存在凝血功能异常者。⑤存在先天胜心脏疾病者。⑥存在认知障碍或精神系统疾病者。见表1.

男 女 年龄 平均年龄

对照组 30 13 43-65 (53.66士8.16)

优质组 27 16 43-63 (52.85士8.23)

1.2方法

常规组：护理人员应密切观察患者的术后生命体征，辅助患者合理调整体位，展开针对患者的健康指导和心理干预。针对性干预组：实施针对性护理方法，具体如下：1)护理人员在将患者转入CCU病房后，为患者连接心电监护，待患者病情稳定后，为其拔除鞘管，叮嘱患者卧床休息48h，制动患者下肢，确保患者手术切口处无渗血现象发生。同时，护理人员应向患者介绍冠状动脉支架植入手术治疗的优势所在，降低患者的焦虑感，促使患者能够包含积极的治疗态度，予以护理工作充分的配合。2)在为患者拔除鞘管的过程中，部分患者常常由于过度紧张而发生迷走神经反射兴奋现象，进而导致心率过缓，严重的甚至能够导致死亡。同时，发心律不齐现象。因此，护理人员应注重及时为患者补充血容量，在拔管过程中按压住患者的手术切口，予以患者必要的心电监护，若发现患者心动过缓，应立即予以患者适量的阿托品，促进心率的迅速恢复。3)护理人员应密切观察患者穿刺部位周围皮肤的变化情况，针对出现皮下血肿的患者，应先按压止血，并为患者重新加压包扎。同时，护理人员应教会患者家属识别皮下血肿的技巧。引导患者家属加强对患者牙龈出血和消化道出血的监测，定时为患者进行腹部按摩，防范因便秘引发的出血。4)护理人员应使用不含碘的造影剂，并进行碘过敏实验，在手术结束后，护理人员一旦发现患者出现寒战、面部红肿、瘙痒等反应，应增加患者的饮水量，并未患者静滴地塞米松磷酸钠注射液。5)由于在支架植入过程中，导管会对冠脉腔造成刺激，加剧了心肌缺血的发生率。因此，护理人员应主动询问患者有无心悸和头晕等感觉，谨遵医嘱为患者应用抗心律失常药物。6)护理人员应根据患者的具体情况，为其制定科学的健康教育方案，增强患者饮食合理性，严禁患者摄人高热量食物，确保患者的休息时间充分，使其认识到劳逸结合的重要意义。

2结果

2.1GQOLI-74评分变化趋势分析两组治疗期间GQOLI-74评分均呈升高趋势，但治疗2周时，优质组高于对照组，具统计学差异(P<0.05)。

2.2两组NT一proBNP变化趋势分析两组治疗过程中NT一proBNP均呈现升高后降低趋势，均以治疗8d时最高(P<0.O5);同时患者入组时及治疗4d时，两组比较无统计学意义，但在治疗8d,12d及14d时，优质组均低于对照组，具统计学意义(P<0.05)。

3讨论

冠状动脉支架植入术是临床中治疗冠心病等疾病最有效的方法，能够有效降低疾病造成的病死率。手术是将金属支架永久性的放在患者的病患处，支架的过程可能会对患者局部血管内皮的结构造成一定的损伤，导致血管内皮中的胶原物质外露使血小板汇集，如果没有得到及时的干预，可能会导致栓塞的发生，增加疾病的复发。近年来，冠状动脉硬化的发病率呈现出逐年上升的趋势，其发病急、危害严重、痊愈率低的特点给人们生活健康和生命安全带来了极大的威胁。目前尚没有彻底根治冠状动脉硬化有效方法，临床治疗中主要以药物控制和手术治疗为主，其中以冠状动脉支架植入术为较为有效的治疗方案，能够有效地降低患者冠心病致死率，且手术时间短，对患者造成的创伤较小，有利于患者术后恢复，在冠心病的临床治疗中应用广泛。但是手术治疗的风险比较大，特别是术后护理不当往往会导致并发症的发生，危及患者生命健康。与常规护理相比，优质护理更加具有针对性，从患者心理、护理人员业务水平、用药护理等方面对患者提供全方位的护理服务，保障患者在心理层面更加认可护理人员的操作，在战胜疾病的信心的同时更加配合治疗，提升了治疗效果。在本次研究中，相比较接受常规护理的对照组，接受优质护理观察组患者的术后生存质量更高，且并发症的发生率要显著低于对照组，充分证明冠状动脉支架植入术后进行优质护理对于患者的术后康复和生活质量的提高具有非常显著的所用。综上所述，优质护理对冠状动脉支架植入患者术后康复具有非常显著的促进作用，能够有效提高患者生存质量，减少并发症发生率，值得进行临床推广应用。

参考文献

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