分析联合检测C反应蛋白(CRP)与血清降钙素原(PCT)对小儿肠炎的鉴别诊断价值

分析联合检测 C反应蛋白 (CRP)与血清降钙素原 (PCT)对小儿肠炎的鉴别诊断价值

马凤

黑龙江省北安市省第三医院 164000

【摘要】目的 探讨联合检测C反应蛋白(CRP)与血清降钙素原(PCT)对小儿肠炎的鉴别诊断价值。方法 选取2019年5月-2020年7月本院收治的小儿肠炎患儿66例纳入研究，依据感染的类型不同进行分组，A组（33例）为细菌性肠炎，B组（33例）为病毒性肠炎。运用免疫比浊法，来检测2组血清CRP表达；使用定量胶体金免疫层析法，来检测2组血清PCT的表达。对比2组CRP、PCT水平和2种检测方式的准确度。结果 A组PCT、CRP的水平较B组低（P<0.05）；CRP单项检测的准确度为69.70%，误诊或漏诊率为30.30%，PCT单项检测则分别为81.82%、18.18%，而联合检测的准确度为86.36%，误诊或漏诊率为13.64%，RP单项检测与联合检测相比，数据有明显差异（P<0.05）；而PCT单项检测与联合检测比较，数据无统计学意义（P＞0.05）。结论 在小儿肠炎的鉴别诊断中，CRP、PCT联合检测的准确度要比单独检测高，可减少误诊、漏诊情况，鉴别诊断价值高。

【关键词】C反应蛋白；血清降钙素原；小儿肠炎

[Abstract] Objective To explore the value of combined detection of C-reactive protein (CRP) and serum procalcitonin (PCT) in the differential diagnosis of infantile enteritis. Methods 66 children with infantile enteritis treated in our hospital from May 2019 to July 2020 were included in the study. They were pided into groups according to different types of infection. Group A (33 cases) was bacterial enteritis and group B (33 cases) was viral enteritis. Immunoturbidimetry was used to detect the expression of serum CRP in the two groups; Quantitative colloidal gold immunochromatography was used to detect the expression of serum PCT in the two groups. The levels of CRP and PCT and the accuracy of the two detection methods were compared between the two groups. Results the levels of PCT and CRP in group A were lower than those in group B (P < 0.05); The accuracy of CRP single test was 69.70%, the misdiagnosis or missed diagnosis rate was 30.30%, PCT single test was 81.82% and 18.18% respectively, while the accuracy of combined test was 86.36%, and the misdiagnosis or missed diagnosis rate was 13.64%. There was significant difference between RP single test and combined test (P < 0.05); There was no significant difference between single and combined PCT (P > 0.05). Conclusion in the differential diagnosis of infantile enteritis, the accuracy of combined detection of CRP and PCT is higher than that of single detection, which can reduce misdiagnosis and missed diagnosis, and has high value in differential diagnosis.

[Key words] C-reactive protein; Serum procalcitonin; Infantile enteritis

小儿肠炎是由于细菌、病毒感染，造成的小肠、结肠炎症，其有着很高的发病率，临床症状主要表现为腹泻、呕吐、腹痛等，对患儿的生活造成很大的影响【1】。在对小儿肠炎鉴别诊断的过程中，运用血液检测，能够明显缩短鉴别诊断的时间，提高诊断结果的准确性，为临床及早治疗该病提供可靠的依据。C反应蛋白(CRP)是较为典型的急性反应蛋白，能激活补体，增强细胞的吞噬作用，从而使调理作用得到发挥，还能将病原微生物、受损的细胞清除，在机体免疫中发挥着重要的保护作用【2-3】。降钙素原(PCT)是比较多见的蛋白质，能反映出炎性反应的程度。本次研究重点探讨了小儿肠炎患者运用联合检测CRP与PCT的鉴别诊断效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年5月-2020年7月接收的66例小儿肠炎患儿进行研究，分组根据不同的感染类型来实施，细菌性肠炎为A组（n=33），其中男女患儿分别为17、16例，最大年龄为6岁，最小为7个月，平均（2.79±0.94）岁；病毒性肠炎为B组（n=33），男女患儿的性别比为18/15，病例中5岁为年龄最大的，8个月为最小的，平均（2.71±1.01）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

纳入研究的患儿早晨空腹下，采集2mL外周静脉血，对其进行检测。运用免疫比浊法，对血清CRP的表达实施检测，如果CRP大于等于10mg / L，表示为阳性；使用定量胶体金免疫层析法，来检测PCT的表达情况，如果PCT大于等于0.5g/L，就表示为阳性。在操作的过程中，所有步骤均需要依据说明书来开展。

1.3 指标观察

对2组血清CRP、PCT水平进行观察，同时比较CRP、PCT单项检测与联合检测诊断的准确度和误诊或漏诊情况。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组血清CRP、PCT水平

A组PCT、CRP的水平明显低于B组（P<0.05），见表1：

表 1 比较血清PCT、CRP的表达情况（ ±s）

2.2对比2组血清CRP、PCT检测诊断的准确率、误诊或漏诊率

血清CRP单项检测诊断的准确度要低于联合检测的准确度，而误诊或漏诊率要高于联合检测，数据对比差异明显（P<0.05）；血清PCT单项检测诊断的准确度，要较联合检测低，而误诊或漏诊率要高，但数据差异对比不显著（P＞0.05），见表2：

表 2比较CRP、PCT单项检测及联合检测的准确率[n（%）]

3 讨论

在儿童疾病当中，肠炎是较为常见的，且6个月-3岁的幼儿比较多发，临床症状主要有发热、腹痛、腹泻等，且随着病情的发展，会引起抽搐、昏迷等，对患儿的健康、生长造成严重的危害【4】。相关研究指出，多种病原菌均会引起小儿肠炎，且有着类似的临床表现，从而增加了临床诊治的难度，若是无法明确病原体的类型，会加重病情，影响治疗的效果，或造成抗生素的滥用，而损害患儿的健康【5-6】。

当前对于小儿肠炎的诊断，主要通过粪便培养的方式来进行，但阳性获得率较低，且花费时间较长【7】。因此，探寻便捷、简单的检测方法，对小儿肠炎的临床诊治意义重大。PCT是检测细菌感染的重要敏感指标，当机体发生细菌感染的时候，会明显提高人体血清内的PCT表达，这样通过检测PCT表达，能够对小儿感染性疾病进行鉴别诊断。同时，PCT不在局部感染中合成，相比与其他炎症指标，在严重感染时，PCT的优势在于能够明显升高PCT水平，而较轻的感染不会升高PCT【8】。在免疫应答反应的过程中，CRP能够发挥出重要的作用，CRP是机体受损、发生炎性反应的敏感性标志物。正常情况下，CRP表达在机体较低，但机体出现组织受损、细菌感染的时候，会合成大量的CRP，在４-６h内会快速增高，多用来对感染性疾病进行鉴别诊断。

综上所述，与病毒性肠炎患儿的血清CRP、PCT表达水平相比，细菌性肠炎患儿要明显更高，CRP、PCT联合检测对肠炎的准确度判定高于单项检测，降低误诊、漏诊率。

参考文献
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[3]陈守庆.血清超敏C反应蛋白和血常规联合检测在诊断小儿细菌感染性疾病中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(20):191-192.

　[4]陈小剑,陈益平,李芳,陈晓晴. 降钙素原测定在小儿肠炎鉴别诊断中的应用[J]. 浙江检验医学,2005,3(03):11-12.
　　[5]瞿晓华,张莉. C反应蛋白、降钙素原和CD_(64)在儿科临床中的应用[J]. 医学综述,2015,21(11):1954-1956.
　　[6]何昀. 降钙素原测定在小儿肠炎鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 中国医药科学,2015,5(13):82-84.
　　[7]梅道启. 血清降钙素原检测在小儿脑膜炎鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国实用神经疾病杂志,2012,15(18):57-58.
　　[8]梁弘.小儿肺炎外周血C反应蛋自、降钙素原及细胞免疫指标检测[J].现代临床医学,2013.39 (5) :370 372.