膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT诊断中的效果及临床价值

膝关节外伤在磁共振和 64排螺旋 CT诊断中的效果及临床价值

张中萍 陈钦

福建 中医药大学附属第三人民医院 福建 福州 350108

福建中医药大学附属第二人民医院 福建 福州350003

摘要：目的：分析在膝关节外伤的诊断中使用磁共振、64排螺旋CT诊断的效果和价值。方法：回顾性方式将2020.1-2021.2内73例膝关节外伤患者纳入研究，电脑随机分为对照组（36例，64排螺旋CT）和观察组（37例，磁共振），观察诊断效果和价值。结果：观察组膝关节外伤诊断准确率较高，韧带和半月板受损具体分级较为仔细，两组数值相比，P＜0.05。结论：对膝关节外伤患者实施诊断，与64排螺旋CT相比，临床更建议推广磁共振技术，可提高诊断准确率。

关键词：膝关节外伤；磁共振；64 排螺旋 CT；诊断准确率

膝关节外伤是一种临床常见且高发性疾病，绝大多数患者膝关节活动、功能均会受限制，因此尽早确诊并实施对症治疗至关重要^[1]。医疗技术的发展和完善，致使影像学手段成为临床诊断膝关节外伤的主要方式；为体会使用磁共振、64排螺旋CT诊断膝关节外伤的效果和价值，特行此研究。

1、资料与方法

1.1 临床资料

回顾性方式将2020.1-2021.2内73例膝关节外伤患者纳入研究，电脑随机分为对照组（36例）：男、女分别为20、16例，年龄42-71（57.63±8.45）岁。病程4-15（8.78±3.52）天。观察组（37例）：男、女分别为18、19例，年龄42-72（57.96±8.33）岁。病程3-15（8.52±3.15）天。对此研究所纳入的两组患者一般资料（性别、年龄、病程）通过SPSS 22.0软件分析，其中性别数据纳入四格表开展卡方检验，x²=0.5644（P＞0.05）；年龄、病程、体重采用t检验，t=0.5644、0.5248（P＞0.05）；两组患者一般资料数据对比无显著差异，P＞0.05可进行下文中的数据对比。

纳入标准^[2]：（1）符合手术病理检查对膝关节外伤的诊断标准：（2）临床资料完整；（3）无认识和沟通障碍；（4）血压较稳定；（5）无精神疾病；（6）依从性佳；（7）耐受性较好者；（8）患者和家属对此研究知情并同意。

排除标准：（1）存在磁共振成像检查禁忌；（2）心肝肾等重要脏器存在功能衰竭；（3）哺乳、妊娠期女性；（4）神经功能障碍；（5）临床资料不全者；（6）精神异常；（7）沟通障碍、意识障碍。

1.2方法

此研究所用设备具体信息：64排螺旋CT：GE Optima CT680E。磁共振：SIEMENS MAGNETOM ESSENZA1.5T。

对照组：64 排螺旋CT：指导患者仰躺并维持该姿势，伸直膝盖，螺距值100 mm，电压120 k V，扫描层厚1 mm，螺旋准直 64×1.0 mm。图像后期处理借助容积再现（VRT）图像技术

观察组：磁共振：指导患者仰躺并维持该姿势，膝关节伸直且外旋15°，层厚值、层距值分别为5.0 mm和 1.5 mm，冠状面、横断面以及矢状面检查^[3]。图像后期处理借助三维重建技术

1.3观察指标

膝关节外伤诊断准确率。膝关节镜手术是膝关节外伤诊断的“金标准”。

膝关节外伤具体类型检出率。

韧带受损具体分级。韧带受损具体分级： I 级（距腓前韧带损伤）， II级（距腓前及跟腓韧带损伤），III级（距腓前、跟腓距腓韧带损伤）。半月板受损具体分级：0级（半月板形态正常、密度均匀），Ⅰ级（半月板退变，圆形灶性），Ⅱ级（损伤可达半月板关节囊的边缘，未达关节面边缘）Ⅲ级（损伤延伸到关节面一个或多个边缘）。

1.4统计学内容

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，后借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中计量资料借助（ ）表示且用t 检验，计数资料借助％表示且用 检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1膝关节外伤诊断准确率

诊断准确性分析：观察组高达97.2%，对照组仅有80.5%，P＜0.05。见表1。

表1：诊断准确性

组别	漏诊或误诊	诊断准确性(n,%)
观察组（n=37）	1	36（97.2）
对照组（n=36）	7	29（80.5）
	--	5.2411
P	--	P＜0.05

2.2膝关节外伤具体类型检出率

数据可见，观察组膝关节外伤具体类型检出率较高，但两组数据对比，无显著差异，P＞0.05。见表2。

表2：膝关节外伤具体类型检出率

组别	韧带受损	骨质受损	半月板受损	关节积液
观察组（n=37）	25	23	28	30
对照组（n=36）	22	25	25	28
	0.1245	0.5685	1.0015	0.7855
P	P＞0.05	P＞0.05	P＞0.05	P＞0.05

2.3韧带受损具体分级

数据可见，观察组韧带和半月板受损具体分级较为准确，两组数据相较，P＜0.05。见表3。

表3：诊断准确性

组别	韧带受损			半月板受损
	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
观察组（n=37）	3	5	17	0	0	28
对照组（n=36）	7	11	2	12	8	5
Z	8.5645			7.4588
P	P＜0.05			P＜0.05

3、讨论

膝关节的主要组成部分包括胫骨、髌骨、骨骼、半月板、韧带等，整体的解剖结构也相较于其他关节更为复杂，而膝关节发生损伤多数都是半月板出现问题，部分呈现骨折，而临床对膝关节患者一般都采用手术进行治疗，所以早期对患者的诊断对后期的治疗效果有着非常大的影响，并且在治疗过程中，主治医生需要对患者的膝关节损伤类型以及损伤程度进行准确判断，基于此制定适宜患者的治疗方案，从而减轻膝关节的损伤^[4-5]。同时，对于膝关节损伤的患者，主治医生需要通过各项检查进行诊断，评估患者病情，为后续的治疗提供有效的支持。其中磁共振与64排螺旋CT作为临床最为常见的诊断方式，能够快速表明患者膝关节那里出现损伤，从而为主治医生提供诊断价值^[6]。

64排螺旋CT作为常用的诊断方式，需要随着科技的发展不断进行升级，提升诊断的准确性，但是这类诊断对较为复杂的解剖结构仍旧存在不足，不仅如此，这类诊断方法整体局限性较大，清晰度也不足，导致主治医生在进行诊断时不能明确的发现患者膝关节那里存在问题，同时对结构复杂，伴有积液的膝关节损伤存在接线模糊的现象，使主治医生无法清晰的辨别患者损伤的具体程度^[7-8]。而MRI技术则能够有效弥补64排螺旋CT技术所存在的不足。MRI通过磁共振来获得人体电磁信号，并对人体信息进行重新构建，可准确监测患者病情发展具体情况。同时MRI技术空间分辨率高，在具体检查过程中还可从不同切面来观察患者局部实际情况，最后将图像转化为影像学表现，确保医生可以清晰的查看患者局部组织骨折情况，进而对损伤处和周围组织的关系展开有效判断，最后定性并明确疾病据情况严重程度^[9]。

半月板的整体结构较为复杂，周边含有丰富的软骨细胞，胶原纤维，因此在受到创伤后，会因为关节液的影响，有效提升MRI技术的检测准确性^[10]。并且MRI技术能够对损伤部位进行全面检测，并对损伤部位具有较高的辨析度，并且灵敏度也不会受到影响。因此，MRI技术能够精准的确定半月板的损伤程度，为主治医生提供更为精准的数据作为评估，从而降低漏诊或错诊的现象。

参考文献

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