针刺联合低频治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

针刺联合低频治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

石远

北京市东城区龙潭社区卫生服务中心 北京市 东城区 100061

【摘要】 目的 观察针刺联合低频治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 对本医院纳入治疗的60例膝关节骨性关节炎患者实行临床项目研究，按照随机数字表法予以分组，一组纳入30例，综合组采取针刺联合低频治疗方案，低频组采取低频治疗，对比两组治疗前、治疗2周后膝关节疼痛程度和膝关节功能，比较治疗效果。结果 综合组治疗前膝关节疼痛程度和膝关节功能对比低频组相关结果无显著差异（P>0.05），综合组治疗2周后膝关节疼痛程度0.45±0.01分低于低频组1.31±0.09分（P<0.05），而膝关节功能95.34±3.21分和低频组95.34±3.21分无显著差异（P＞0.05）；综合组治疗有效统计率较低频组相关结果更高（P<0.05）；结论 对膝关节骨性关节炎患者实行针刺联合低频治疗的临床效果确切，可缓解症状和改善患者的膝关节功能。

【关键词】针刺；低频治疗；膝关节骨性关节炎；临床疗效

膝关节骨关节炎，又称膝关节退行性关节炎，是由关节软骨退行性疾病引起的一种慢性、进行性、无菌性炎症。它是一种以膝关节疼痛、关节活动受限为主要症状，与代谢异常、创伤疲劳等相关的骨科疾病。大多数发生在40岁以上的人群中。随着年龄的增长和全社会老龄化进程的加剧，发病率显著增加，严重危害中老年人的健康。目前治疗膝骨性关节炎的方法很多，包括中西医结合内服、关节内注射、膝关节镜检查、物理因子疗法、针灸、推拿等。本文对本医院纳入治疗的60例膝关节骨性关节炎患者实行临床项目研究，按照随机数字表法予以分组，一组纳入30例，综合组采取针刺联合低频治疗方案，低频组采取低频治疗，对比两组治疗前、治疗2周后膝关节疼痛程度和膝关节功能，比较治疗效果，评定针刺联合低频治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

1.1资料与方法

1.1一般资料

将本医院2018年01月至2019年12月纳入治疗的60例膝关节骨性关节炎患者归入研究，依据随机数字表法开展分组，一组入组30例。低频组：女性17例，男性13例，年龄40-77岁，平均为（59.21±4.55）岁；综合组：女性16例，男性14例，年龄42-74岁，平均为（59.45±4.45）岁。两组一般资料P>0.05。

1.2方法

低频组采用低频治疗方案：将低频脉冲治疗仪治疗四个吸盘吸附于内、外侧副韧带体表部位及股内、外侧肌近髌骨区域，接通电源，使用低频档能量治疗，把能量逐渐上调到患者能接受。一般在150MV左右，治疗时间一般在25分钟至30分钟之间，每天1次，治疗2周。

综合组采用针刺联合低频治疗方案：①针刺过程：穴位足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、曲泉、梁丘及膝关节周围1个阿是穴（压痛点），如无阿是穴则不取

，指导患者采取舒适卧位，做好局部皮肤消毒，小幅度，高频率，提插捻转同步进行的手法刺激以上穴位。每天1次，治疗2周。②低频治疗。将低频脉冲治疗仪四个吸盘吸附于内、外侧副韧带体表部位及股内、外侧肌近髌骨区域，如与阿是穴位置重复，则适当调整吸盘位置，在其位置向腹部方向移动1厘米位置进行放置，接通电源，使用低频档能量治疗，把能量逐渐上调到患者能接受。一般在150MV左右，治疗时间一般在20分钟，每天1次，治疗2周。

1.3临床疗效评定标准

1.3.1 膝关节疼痛程度采用NRS评分方法，0-10分，越低越好。

1.3.2膝关节功能采用HSS量表评定，总分是0-100分，越高越好。

1.3.3评临床治疗效果评定标准：

治愈：膝关节疼痛消失，活动正常；显效：膝关节疼痛基本消失，活动功能明显改善；有效：膝关节疼痛明显减轻，活动功能改善；无效：病情无改善^[1]。

1.4统计学分析

计量资料给予SPSS 18.0统计软件实行t检验、X2检验，P<0.05，显示出数据指标显著统计学意义。

2结果

2.1分析两组治疗前、治疗2周后膝关节疼痛程度和膝关节功能

综合组治疗前膝关节疼痛程度和膝关节功能比对于低频组相关结果，未显示出数据指标显著统计学意义（P>0.05）；治疗2周后两组膝关节功能数据指标均明显提升，膝关节疼痛程度均明显降低，其中，综合组治疗2周后膝关节疼痛程度0.45±0.01分低于低频组1.31±0.09分（P<0.05），而膝关节功能95.34±3.21分和低频组95.34±3.21分无显著差异（P＞0.05）。

2.2两组治疗有效统计率

综合组治疗有效统计率（76.67%）比对于低频组相关结果（60.00%）明显提升，显示出数据指标显著统计学意义（P<0.05）。

3讨论

低频脉冲电流可以刺激神经肌肉组织。电刺激可以破坏膜的极化，这可能会引起神经肌肉兴奋，同时，低频电流能明显促进局部血液和淋巴循环，提高皮肤温度，扩张微动脉和毛细血管，增加开放的毛细血管数量等，电刺激还能使人体释放具有镇痛作用的吗啡样物质，在中频电疗的局部效应中，皮肤痛阈明显提高，在临床上有较好的镇痛效果

^[2]。膝关节骨性关节炎是一种关节软骨退行性变，导致骨质增生症，其患病率随年龄增长而增加，主要表现为软骨丢失和关节周围骨反应。在中医中，膝骨性关节炎属于“痹证”范畴。其病机为：人至中老年人，肝肾功能虚弱，气血受累，肾虚所致骨髓生化不足，肝虚所致筋失，气血阻络，风邪入体，致病。选取阳明、少阳经络穴位，主要用于补肝肾、强筋骨、益气养血。现代研究表明^[3]，针灸可以直接到达疾病中心，缓解膝关节周围肌肉痉挛，改善髌腔微循环，加速代谢产物的清除。因此，它具有止痛解痉、消炎、促进局部血液循环的作用。同时，针刺能刺激和动员穴位皮下气血，重新分配局部组织循环，减轻动脉淤血和静脉瘀血，缓解微血管功能障碍，加速渗出液的吸收，减轻水肿程度^[4]。

本研究显示，综合组治疗前膝关节疼痛程度和膝关节功能对比低频组相关结果无显著差异（P>0.05），综合组治疗2周后膝关节疼痛程度0.45±0.01分低于低频组1.31±0.09分（P<0.05），而膝关节功能95.34±3.21分和低频组95.34±3.21分无显著差异（P＞0.05）；综合组治疗有效统计率较低频组相关结果更高（P<0.05）。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者实行针刺联合低频治疗的临床效果确切，可缓解症状和改善患者的膝关节功能。

参考文献

[1]黄帮明.不同艾灸联合针刺治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):164-165.

[2]卜岗.针刺联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].陕西中医,2017,38(05):663-664.

[3]陈江波,冯献礼.针刺、热敏灸联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2015,10(11):1577-1579+1588.

[4]李学峤.针刺、热敏灸联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎42例临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(06):98-99.