中西医结合治疗高血压脑出血的加速康复治疗的体会

中西医结合治疗高血压脑出血的加速康复治疗的体会

吴为

石阡县中医医院 贵州铜仁 555100

【摘要】目的：评估中西医结合治疗高血压脑出血的加速康复治疗价值。方法：随机抽取本院2017年11月-2019年11月时段内诊疗的高血压脑出血患者共60例，划分为西医组（30例）和中西医组（30例）。均施以开颅手术，但术后西医组仅为西医传统治疗，中西医组为中西医联合治疗，对比患者总有效率、生存质量评分。结果：西医组总有效率为86.67%，中西医组为97.6%，数据间比较有意义（P＜0.05）。中西医组生存质量评分较优于西医组，数据间比较有意义（P＜0.05）。西医组GCS评分、肢体肌力恢复情况、言语功能和住院费用较差于中西医组，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对高血压脑出血患者，中西医结合治疗理念既可提高患者总有效率，还可改善机体生存质量，促进患者疾病康复，应引起重视。

【关键词】中西医；高血压脑出血；生存质量

高血压脑出血作为高血压重症并发症，好发于老年群体，特别是在情绪激动、过度体力/脑力劳动等因素干扰下，使机体血压处于剧烈波动状态，最终诱发病变脑血管破裂性出血，较为严重时会面临偏瘫和昏迷状况，降低机体生活质量^[1]。随机抽取本院2017年06月-2019年06月时段内诊疗的高血压脑出血患者共60例，评估中西医结合治疗高血压脑出血的加速康复治疗价值。现将报道总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

随机抽取本院2017年06月-2019年06月时段内诊疗的高血压脑出血（出血量≥40ml）患者共60例，划分为西医组（30例）和中西医组（30例）。即西医组男女比例为16:14；年龄平均数为（54.09±5.86）岁，出血量（30±15ml），Gcs评分（4-9分）中西医组男女比例为15:15；年龄平均数为（55.45±7.88）岁。出血量（30±15ml），Gcs评分（4-9分）。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

均施以开颅手术，但术后西医组仅为西医治疗，中西医组为中西医联合治疗，具体措施为：

1. 西医治疗。包括脱水降颅压治疗、神经细胞营养治疗、抗感染治疗、预防褥疮等^[2]。

2. 中医治疗。在西医脱水降颅内压治疗基础上；对疾病进行辩证论治。急性期：①若患者表现为瘀阻脑络证，可施行通窍活血汤加减治疗，基础方为赤芍、川穹各10g，红花、桃仁各15g，鲜姜、红枣分别为9g和7枚，3段老葱，6g甘草；若存在肢体抽搐，可加用钩藤（后下，15g）、天麻（15g），川牛膝（12g）；若存在便秘，可加用大黄（后下，6g）。②若患者表现为痰蒙清窍证，可施行涤痰汤加减治疗，基础方为枳实、陈皮各12g，胆南星、石菖蒲、远志各10g，法半夏、竹茹各9g、人参、甘草各6g，生姜3片；若存在肢体抽搐，可加用钩藤（后下，15g）和天麻（15g）；若存在血瘀明显，可加用红花（12g）和丹参（12g）。恢复期：可施行补阳还五汤加减治疗，基础方为40g生黄芪，15g赤芍和红花，20g党参，8g当归及12g地龙，6g甘草，若存在上半身不遂可加用桂枝（6g）和桑枝（6g），若存在下半身不遂可加用杜仲（15g）和牛膝（15g），若存在言语不利可加用石菖蒲（12g）和远志（12g），若存在痰多可加用制半夏（9g）。上述治疗方式均采取胃管注入。除此之外，还应对患者施行针灸推拿，具体为：①针灸。取穴曲池、外关、手三里和合谷，针刺深度在1.5cm，留针时间为15-20min，1日1次。②推拿。待患者体征平稳时，可在上午9点、下午3点时段予以穴位按摩，上肢取穴手三里、曲泽和内外关、天府，下肢取穴足三里、昆仑、双膝眼，以食指与拇指按压穴位，再施以滚法按摩肌肉，按摩力度应以患者耐受度为准，每次20-30min。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、生存质量评分。即总有效率包括显效、有效、无效，总有效率为显效率和有效率之和；生存质量包括肢体功能、社会功能、心理功能和物质生活，分值越低表明患者生存质量越差；此外，还应对患者GCS评分、肢体肌力恢复情况、言语功能和住院费用进行比较。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以 ±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 对比患者总有效率

西医组总有效率为86.67%，中西医组为97.6%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n、%]

2.2 对比患者生存质量评分

中西医组生存质量评分较优于西医组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者生存质量评分[n、 ±s、分]

2.3 对比患者GCS评分、肢体肌力恢复情况、言语功能和住院费用

西医组GCS评分、肢体肌力恢复情况、言语功能和住院费用较差于中西医组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比患者GCS评分、肢体肌力恢复情况、言语功能和住院费用[n、 ±s]

3、讨论

高血压脑出血是因机体活动、激动等条件下引起的血压波动状态，呈现发病急、进展快的特点，于短期内可达到峰值，诱发恶心呕吐、剧烈头痛和昏迷、嗜睡等状况，威胁机体生命安全。而在此过程中，对患者施以有效的中西医联合治疗，能够在辨证施治的前提下，对机体状态予以调理，使之能够在减少血脑屏障通透度的同时，起到中枢神经和脑神经保护的效果。本课题可知，西医组总有效率为86.67%，中西医组为97.60%，数据间比较有意义（P＜0.05）。中西医组生存质量评分、GCS评分、肢体肌力恢复情况、言语功能和住院费用较优于西医组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，针对高血压脑出血患者，中西医结合治疗可以加速患者康复，减少并发症、减少住院时间、提高生存质量、较少住院费用。值得推广。

参考文献：

[1]童婧怡,陈泰学,马琳,李其富.纤溶酶原激活物辅助脑室引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2019,19(09):1078-1085.

[2]郑雯婷,徐枝,吴增贵,钱卫央.中医特色护理对高血压脑出血患者术后神经功能恢复的影响[J].新中医,2019,51(09):259-262.