实施综合优质服务，提高基层医院外科的护理质量

实施综合优质服务，提高基层医院外科的护理质量

王蕊朝

王蕊朝

（甘肃省白银市靖远县疾病预防控制中心；甘肃白银730600）

摘要：目的：对基层医院外科护理中的护理风险因素进行分析，探讨其防范措施。方法：回顾性的分析了基层医院外科护理存在的风险因素，总结护理措施及护理经验。结果：基层医院外科护理过程中突出的风险因素为专业人力资源不稳定，护士工作满意度低，专科护士能力不足，专业技术水平有待于提高等。结论：在基层医院外科开展人性化护理服务，加强人员专业技术培训，加强护理安全质量的提升，可以提高外科患者的满意度及护理质量。

关键词：基层医院；外科护理；风险因素；

新医改以来．国家对基层医院和社区医院的扶持力度和政策偏斜越来越大，基层医院在为人民医疗卫生事业中发挥越来越大的作用。而随着基层医院医疗技术提高的同时，护理服务水平也应该随之提高，才能满足患者日益提高的医疗需求。基层医院的普外科护理工作存在诸多困难，护理工作的质量如何，不仅关系到手术的结果，还关系到患者的恢复情况，甚至关系到整个医院的服务质量及声誉，因此护理人员有责任做好护理工作[1]。本文主要对基层医院在实施外科护理时应注意的一些事项进行探讨，以供同行参考。

1.注重业务培训,提高护理技术水平:随着医疗水平的提高,人们对健康的认识加深,对健康的需求增强,对护理质量的要求不断提高,护理工作的范畴也在扩大,要求护士不仅要有多学科的知识结构,护理知识和社会学、心理学、伦理学知识有机的结合起来,还要有丰富的临床经验和熟练的操作技能,因此,护士在不断提高理论知识水平的同时,应更加重视实践经验的积累,不断提高业务水平,满足患者的需求。

2.加强病房环境管理

2.1病房的清洁：病房整齐是护理工作内容之一，陈设力求简单、方便、整齐、规范化。每晨应按时搞好晨间护理，说服病人将多余东西带回或统一进行保管。暖瓶、输液架、痰盂均应放在固定地方，抢救设备应有专人保管，这样可使工作井井有条。病房床单整齐统一，床间相隔1m，床头两固定，物品应定点、定位，便于工作。做好卫生宣教工作，明确职责。应定时、定人、定制度。应将卫生宣教工作做到实处，动员大家齐心协力，搞好卫生工作，为病人创造一个良好的治疗和休养环境。

2.2病房安静：采取一切措施，避免噪音。首先工作人员应做到“四轻”，即说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。因噪音对病人是不良刺激，甚至可以加重病情，病人入院时应做好宣传教育工作，使病人与陪护人员自觉保持病房安静。午休及熄灯后尽量减少治疗处理，以保证病人的充分休息。

3.改善护患关系，建立和谐的护理氛围：护患关系和谐直接影响到正常治疗和护理工作的展开，并且对病人的身体健康和心理健康都有很大影响。外科护理人员要注意护患关系的和谐，护理人员要态度温和，服务热情，遇到问题沉着冷静，要具有很好的解决处理能力，使病人对护理人员产生信任，并积极面对病情的治疗。在护理工作当中，要着重注意高龄老人和儿童的护患关系和谐。高龄老人往往由于年龄过高，身体状况除了外科疾病外还存在有其他的内科疾病或慢性疾病，例如语言出现轻度障碍、听力水平下降、视力出现模糊及反应不灵敏等现象和症状。比如，在对高龄老人进行静脉穿刺操作时，由于老人年龄很大，静脉大都显露在浅表处，皮下脂肪过少导致弹性缺失，因血管缺乏弹性支承而使静脉穿刺工作很难顺利进行。在这种情况下，就要求外科护理人员在静脉穿刺前要看清血管的走向，在针头进入血管时力求快、准、稳。这样进针快速的操作也会使回血速度变快，并且可以减缓老人在静脉穿刺时感受到的疼痛感[2]。

4.术前护理体会：仔细的进行术前护理是完成手术的必要条件之一，如术前禁食、皮肤消毒准备、普鲁卡因皮试、术前用药、专科术前准备等。遵照操作常规，认真仔细的做术前专业护理，是保证手术成功的首要条件之一。

5.术后护理体会：腹部手术后常常放置各种引流条，便于引出腹腔创面的残留体液。因此。术后切口敷料在术后前期出现淡血性渗出是正常情况，如发生鲜血性渗出、胆汁样渗出、肠液渗出等均为异常情况，应尽快向医师报告。引流管、引流液的观察与护理：遵从术后医嘱，连通各种管道，并妥善固定引流管，严防管道滑脱和移位，保持引流管道畅通。加强对引流液的察看，详细记录引流液的性质以及量的大小。对引流管要精心护理，对引流液药细致观察，重视各项基本护理，提升术后护理质量，以上因素是确保手术成功的关键所在[3]。

6.护士的应急能力提升：主要指在临床护理过程中，护士能够及时发现患者的不良情况，并进行分析，再运用熟练的护理技巧，对患者采取配合抢救和护理的能力。护士的应急能力高低与患者的生存率的关系密切。由于外科重症患者较多，护士要面对的突发事件也较多，护士必须要具有较强的专业性和实践性。然而，由于目前年轻护士较多，在对外科病患者进行护理时，若遇到各种突发事件，经常会出现束手无策、程序混乱、应急能力下降等问题，从而导致医患纠纷现象的出现，因此，必须要加强对护士应急能力的培养[4]。

综上所述，在基层医院外科护理管理过程中，均体现了“小科室—大综合—小专科”的护理工作模式，对护理管理工作的要求更加科学化、系统化、规范化。提高护理人员的综合素质是一项长期的系统工程。每一名护士都要有良好的个人修养，要有“以人为本”的服务观念，从根本上体现出“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨。这样才能真正做到常见病、多发病不出院；急、危、重、险不适宜转院患者就地抢救治疗；对疑难重症、无条件医治患者及时转到上级医院诊治。这些就是基层医院外科护理工作的出发点和落脚点。

参考文献：[1]周青．基层医院护理管理模式初探[J]．护理实践与研究，2010，7(18)：83.

[2]周小菊．提高基层医院护理质量的难点与对策[J]．卫生职业教育，2010，28(5)：133—134．

[3]杨小红，阮爱娟．人性化护理在手术室护理中的应用[J]．护士进修杂志，2007．22(2)：121．

[4]曹启莲，刘英，闫正芬．人性化护理在产科病房的应用[J]．护理研究2008．22(1)：256-257。