改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果分析

改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果分析

陈慧艳赵霞

（江苏省连云港市妇幼保健院急诊室江苏连云港222000）

【摘要】目的：分析改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果。方法：回顾性选取2016年1～3月于我院门诊行浅静脉留置针97例患儿临床资料，依据固定方式的不同，分设成研究组(54例)与对照组(43例)，对照组行常规方式固定，穿刺成功后贴上透明贴膜，研究组行改良固定，穿刺成功后在针柄以及穿刺点与肝素帽皮肤的接触部位垫一块无菌纱，之后贴上透明敷贴，比对两组留置针周围皮肤的炎症程度、留置针留置时间以及不良事件发生情况。结果：研究组留置针周围皮肤的炎症程度优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)；研究组留置针留置时间优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)；研究组针管脱落、针管堵塞等不良事件发生的情况优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)。结论：改良式固定方法应用于患儿浅静脉留置针可减轻其皮肤的炎症程度，延长留置针的留置时间，并减少不良事件发生，值得推广。

【关键词】改良式固定；浅静脉留置针；小儿

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0224-02

近几年浅静脉留置针被广泛用于小儿科临床输液，因患儿好动因素，易使浅静脉留置针脱落，继而造成不良事件发生，引起诸多家长不满[1-2]。目前多应用改良式固定方法固定浅静脉留置针，为明确改良式固定方法固定浅静脉留置针的效果，本研究就我院门诊收治的97例患儿临床资料予以分析，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2016年1～3月于我院门诊接受浅静脉留置针输液的患儿97例，年龄3个月～24个月，平均(9.78±1.24)个月,依据固定方式的不同，分设成研究组(54例)与对照组(43例)，研究组女26例，男28例；对照组女21例，男22例，两组具接受四肢穿刺与头皮穿刺，其中上呼吸道感染37例，支气管肺炎60例。两组年龄、性别等基线资料无较大差别（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行常规方式固定，待浅静脉留置针穿刺完毕后，遵循常规方法粘贴透明敷贴。研究组行改良式固定，待穿刺完毕后，需拧紧并连接肝素帽，控制针柄稍微上翘与皮肤呈15°角，使用无菌镊子或是持物钳夹取一块无菌纱布，纱布大小约3cm，将其垫于肝素帽皮肤以及留置针柄交接位置，同时另夹取一块无菌纱布覆盖至穿刺点上，纱布大小约1cm，之后使用3M无菌敷贴行无张力粘贴。两组患儿在敷贴处标注穿刺者的姓名以及穿刺时间，之后使用3M弹力绷带绕穿刺位置两圈，用以包裹留置针，松紧度以能塞进操作者两指为宜。留置72小时之后可更换敷贴，并查看患儿局部皮肤的变化状况。

1.3观察指标及评定标准

两组留置针周围皮肤的炎症程度，炎症程度分级标准：Ⅳ度为溃疡及出血；Ⅲ度为凹陷水肿及融合性皮炎；Ⅱ度为湿性皮炎及红斑明显；Ⅰ度为轻度红斑；0度为无变化[3]。两组留置针留置时间，时间分为＜72小时，72～120小时，＞120小时。两组不良事件发生的情况，包括针管脱落、穿刺位置出血、针管堵塞、液体渗出以及皮肤损伤。

1.4统计学处理

数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（x-±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1两组留置针周围皮肤的炎症程度

研究组留置针周围皮肤的炎症程度显著优于对照组，比较差异显著具统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

3.讨论

浅静脉留置针虽由生物材料制成，但肝素帽以及针柄材质较为坚硬，长时间置留于患儿头部以及四肢肢体，因摩擦、压迫与刺激作用，可致使患儿部分皮肤颜色潮红、发白，并出现小水泡与斑丘疹，甚至引起溃烂[4-5]。目前多应用改良式固定方法固定浅静脉留置针，为探讨改良式固定方法固定浅静脉留置针的效果，本研究就我院门诊收治的97例患儿临床资料予以分析。

本研究结果显示：研究组留置针周围皮肤的炎症程度显著优于对照组；研究组留置针留置时间显著优于对照组，比较差异显著具统计学上的意义，提示改良式固定方法应用于浅静脉留置针，可有效减轻患儿皮肤的炎症程度，并延长留置针的留置时间。原因分析可能是：留置针是否妥善固定可直接影响留置针的留置时间以及静脉给药。因患儿纹理细腻、皮肤娇嫩，其毛细血管纤细脆弱，皮肤组织中含大量胶原纤维，继而皮肤抵抗力弱于成年群体[6-7]，同时因患儿好动，易导致针头扭曲、打折以及退出血管，增加患儿皮肤感染几率，并缩短留置针的留置时间[8]。肝素帽以及针柄与患儿皮肤接触时间长，易摩擦、压迫患儿局部皮肤，引起患儿不适以及疼痛。无菌纱布能起到阻止细菌侵入与吸水的作用，可以维持患儿皮肤表面干燥，尽可能避免由于出汗而引起的局部皮肤潮湿，此外无菌纱布具透气性强、材质柔软、使用简单以及取材方便的优点，不刺激患儿皮肤，四肢输液与头皮输液均可适用[9-10]。同时于针柄以及穿刺点与肝素帽皮肤接触位置垫一块无菌纱布，可避免针柄摩擦、压迫患儿皮肤。

同时本研究结果显示：研究组不良事件发生的情况显著优于对照组，比较差异显著具统计学上的意义，提示改良式固定方法应用于浅静脉留置针，能够有效减少不良事件发生。原因分析可能是：留置针所留置的时间过长，可引起患儿不适，当患儿不适时会极尽反抗，致使其血液凝固与静脉回流，造成液体无法正常输入需重新穿刺[11]。同时因患儿新陈代谢相对旺盛，调皮好动且容易哭闹，致使排汗量增多，而临床上多用透明胶布固定针柄，局部皮肤受压时间较长，被汗水浸渍，可使患儿发生皮肤炎症[12]。而无菌纱布透气性好，可吸附患儿排出的汗液与代谢产物，能维持穿刺部位干燥清洁，减少皮肤感染率，利于预防压疮发生，延长静脉留置针的留置时间，以减轻患儿痛苦，提高其舒适度[13]。研究因多种原因影响未探析家属满意度，有待再研究。

综上所述，改良式固定方法应用于浅静脉留置针不仅能减轻患儿皮肤的炎症程度，延长留置针的留置时间，而且还能减少不良事件发生，值得推广。

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