低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

黄升高

黄升高（湖北省孝昌县第一人民医院432900）

【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0278-02

【摘要】目的比较低温等离子消融术与传统的下鼻甲切除术治疗慢性鼻炎的疗效方法等96例慢性肥厚型鼻炎患者随机分为2组，分别采用比较低温等离子消融术与传统的下鼻甲切除术并进行临床对照。结果低温等离子消融术手术手术时间短，术中出血少，愈合时间短，且患者术后不需要鼻腔填塞，缩短住院日期，减轻病人病痛，差异有显著意义。结论低温等离子消融术朱了慢性肥厚型鼻炎方法。

【关键词】低温等离子消融术慢性肥厚型鼻炎疗效观察

慢性肥厚型鼻炎时一种病因不明，一般认为不是管染的疾病，主要表现黏膜固有层水肿，黏膜下层弥漫性纤维组织增生，肥厚引起下鼻甲肥大至鼻腔的鼻科常见病。其发病率有上升趋势，传统的治疗手段时下鼻甲切除。

我院从2009年10月-2010年12月开展低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎96例，并与下鼻甲部分切除术48例，进行比较分析效果满意，现报告如下：

1临床资料

96例病例均为本院门诊或住院治疗病人。其中男54例。女42例。年龄20-72岁，平均年龄30.0岁，病理3-50年，平均病程13.0年。

2方法

2.1分组：将96例患者随机分为治疗组（观察组与对照组）。两组患者性别，年龄，病程，严重程度无显著差异。观察组用低温等离子消融术，对照组采用下鼻甲切除术。等两组病人的治疗效果进行比较。

2.2低温等离子消融术的方法：用10%丁卡音鼻腔喷雾或棉片对手术部位和鼻腔进行表面麻醉，2分钟后，用10%的利多卡因于消融局部锓侵润麻醉，将主机能量设置为4或5，并用（S-P）刀头前端沾取少许生理盐水，等刀头前端抵制下鼻甲前1/3处，然后将笑容踏扳并轻推刀头，使其进入黏膜下层至鼻甲骨之间肥大的组织力，并沿下鼻甲后缘插入刀头。根据情况，打2-3个孔道，并在每个治疗部位消融10秒。

3结果

表1观察组于对照组术后情况对比

由此表可知，观察组与对照组的手术时间，手术出血量，全面愈合由时间等方面均有显著差异。观察组治疗中即刻能看到鼻甲明显收缩气量变通畅，且不需要鼻腔填塞。

4讨论

4.1鼻腔生理学显示下鼻甲有加湿功能，因此，下鼻甲肥大理想的治疗方法是在保证下鼻甲黏膜完整的前提下，缩小下鼻甲的体积，恢复正常的鼻腔通道而不是破坏下鼻甲的生理功能。

4.2慢性肥厚性鼻炎传统治疗方法湿下鼻甲部分切除，缩小下鼻甲，恢复鼻腔正常通气。下鼻甲被切除黏膜纤维功能损失，不能恢复，切除鼻甲瘢痕形成。切除过多会出现鼻腔干燥等并发症，而鼻腔填塞，住院5-7天。

4.3低温等离子消融术利用低温等离子消融术低温等离子薄层，带有的电离子带有足够的动能，打断组织键，能够在53度左右（40-70度）将组织分解，解体，这种效应局限于被采用组织，使组织实时消融，获得减融效果。因此低温等离子对周边作用和周边热损伤少，无瘢痕形成及鼻腔黏膜粘连在黏膜下层作用，从而使鼻腔表面黏膜组织及正常软组织及正常组织结构得到保护，减少并发症的发生。

4.4等离子手术治疗肥厚型鼻炎，术程只需5-10分钟，术后不抽油纱，减轻病人痛苦；书后保持鼻腔黏膜的完整性，恢复鼻腔通气，湿润调节功能和鼻黏膜免疫杀菌功能，符合功能手术要求。本组病例有61例病人经门诊治疗无需住院，缩短患者平均住院日期，减少患者费用。