10F胸管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察

10F胸管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察

谢燕

谢燕

（上海市同济医院310000）

【摘要】目的：探讨10F胸管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果。方法：对本院行胸腔闭式引流的182例自发性气胸患者进行回顾性分析。病例根据胸管管径不同分成10F管组92例及26F管组90例，分析比较两组肺复张时间、引流时间、治愈率、胸管堵塞率及并发症。结果：10F管组及26F管组平均肺复张时间、平均引流时间比较P＞0.05；两组并发症发生率统计学处理P＞0.05。结论：10F胸管治疗自发性气胸是一种安全、有效、并发症少且操作简便的方法，值得临床推广应用。

【关键词】胸腔闭式引流；10Ｆ胸管

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0148-02

【Abstract】objective:Toinvestigatethetreatmenteffectsofclosedthoracicdrainagewith10Fchesttubeonpatientswithspontaneouspneumothorax.Methods:182patientswhosufferedfrompneumothoraxweretreatedbyclosedthoracicdrainagewereanalyzedretrospectively.Thecaseswerepidedintotwogroups:10Fchesttubegroupof92patientsand26Fchesttubegroupof90patients,andthecurerate、thepulmonaryredilatationtime、thechesttubeduration、thechestcontaminationrateandcomplicationsofthetwogroupswereanalyzedandcompared.Results:Theaveragepulmonarydilatationtimeandthemeanretaindurationofchesttubeofthe10Ftubegroupandthe26Ftubewascompared(P<0.05);Thecomplicationratesofthetwogroupswerenotsignificantdifference(p>0.05).Conclusion:Thetreatmentofspontaneouspneumothoraxthroughthethoraciccloseddrainageofthe10Fchesttubeisasatisfiedremedywithfewcomplicationsandiseasytooperate.

【Keywords】thoraciccloseddrainage;the10Fchesttube

近年来细管引流自发性气胸已成为国内外研究方向，本文主要通过回顾性分析10F管与26F管在胸腔闭式引流中的疗效及并发症对比，进一步探讨小口径胸管应用在气胸患者闭式引流的可行性。

1.资料与方法

1.1资料:2006年1月至2014年1月期间入住我院的自发性气胸患者共300例。其中符合病例入选标准的共182例患者，根据不同胸管型号分为10F管组与26F管组。两组患者一般资料见表1，组间差异无显著性(P＞0.05)。

表110F管组与26F管组患者一般资料

1.2方法

10F管组：嘱患者取半卧位，术野皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，以2％利多卡因逐层麻醉至胸膜，专用穿刺针（内带10F胸管）垂直皮肤刺入胸腔有突破感后，左手握针，右手向内徐徐送入导管，左手向外逐渐退出穿刺针，导管一般置入胸腔长度8cm，拔出穿刺针，迅速接上连接管，连接管另一端接水封瓶，以持续引流气体，固定胸管，并缝合于皮肤之上，胸管外接闭式引流装置，有汽泡冒出或水柱波动明显提示有效[1]。

26F管组：一般取前胸壁锁骨中线第2肋间隙消毒后在局部胸壁全层做局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带侧孔的胸管，引流的侧孔应深入胸腔内2~3CM。固定胸管，并缝合于皮肤之上，胸管外接闭式引流装置[2]。

1.3统计学处理:所有数据均经SAS统计软件进行统计分析，P<0.05为差异有显著性的界限。

2.结果

2.1两组疗效比较见表2两组比较引流时间、肺复张时间差异均无显著性(P＞0.05)。

表210F管组与26F管组的疗效比较

疗效肺复张时间（d）引流时间（d）

10F管组（n=92）5.5±4.37.5±6.3

26F管组（n=90）5.6±3.77.6±5.7

P＞0.05＞0.05

2.2两组并发症比较见表3

表310F管组与26F管组并发症比较（n，％）

2.310F管组8例引流无效，其中6例行支气管镜下球囊探查加选择性支气管封堵术治愈，2例更换26F管仍无效经胸腔镜下肺大疱切除术治愈；26F管组5例引流无效经支气管镜下球囊探查加选择性支气管封堵术治愈。

3.讨论

本研究采用10F胸管治疗自发性气胸，并与传统的26F胸管相比较，两组平均肺复张时间分别为5.5天及5.6天，平均引流时间分别为7.5天及7.6天，差别均不具有统计学意义（P＞0.05），表明用10F管行气胸闭式引流与26F管对肺复张效果相同；两组并发症中管周疼痛、管周感染、皮下气肿及管腔堵塞率均无明显差别（P＞0.05），而26F管出现再发粘连和复张性肺水肿机会较多（P<0.01）。相对于传统方法，10F胸管：①管径较细，中等硬度，组织相容性好，对人体刺激小，因此患者不适感较轻，对病人术后日常生活影响小，可带管胸透复查，胸廓活动限制小，使患者具有良好的依从性;组织相容性好；管径较细既可短时间内缓解胸内压、纠正缺氧，又不致肺复张过快引起复张性肺水肿及肺破裂口再次开放；②设备简单，操作简便，为抢救赢得了时间，在县、乡级医院易于开展：只需一根穿刺针及配套导管(10F管)，穿刺操作简单，局部消毒，床边操作，3～5分钟可完成，内科医生即可操作，无需外科会诊；③不需要手术切开，操作引起的胸腔内积血、积液及组织坏死物少，因此损伤小，密闭性好，术后护理简单，不易发生胸腔积液、管腔堵塞、皮下气肿、创口感染、创口疼痛等并发症。

我们认为10F管引流自发性气胸是一种安全、有效、并发症少且操作简便的方法，为自发性气胸较佳的治疗选择。但对于胸膜裂口较大、肺顺应性差、肺功能严重下降、开放性气胸、慢性气胸、复发胜气胸、血气胸患者的治疗效果有待于行进一步研究探讨。

参考文献

[1]李万涛,陈萌,李万凤.细导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸6例报道[J].临床肺科杂志,2007,l2(l2):1320.

[2]石应康.胸部损伤.外科学[M]，第六版.北京:人民卫生出版社,2003,337.