人参五味子汤加减治疗脾肺气虚咳喘患者的药物疗效分析

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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人参五味子汤加减治疗脾肺气虚咳喘患者的药物疗效分析

蔡建萍

(福州回春医药连锁有限公司350000)

摘要:目的:分析人参五味子汤治疗脾肺气虚咳喘患者的药物疗效。方法:选择2014年9月-2015年3月76例脾肺气虚咳喘患者为研究对象,随机分为两组,两组患者均给予西药对症治疗,观察组在此基础上加用人参五味子汤并根据病症进行加减,疗程为2周,观察两组患者的药物疗效,并随访3个月比较两组患者的复发率。结果:观察组有效率、复发率分别为94.74%、7.89%,对照组显效率为82.58%、26.31%,经统计学比较(P<0.05),有显著差异性。结论:脾肺气虚咳喘患者采用中西医结合治疗方式,不仅提高患者的治疗效果,而且能够降低其复发率,具有良好的远期疗效,值得临床推广使用。

关键词:脾肺气虚咳喘;人参五味子汤;药物疗效观察

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0224-02

人参五味子汤源于清•陈复正《幼幼集成》卷三咳嗽篇治“久嗽脾虚中气怯弱”,“肺虚久咳不止”的人参五昧子汤,内含四君子汤、生脉散而方,具有益气健脾、固卫养肺之功效,主治:“久咳脾虚、中气怯弱、面白唇白”。脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚,出现脾失健运,肺失宣降的虚弱证候。食欲不振,腹胀便溏,久咳不止,气短而喘,声低懒言,乏力少气,或吐痰清稀而多,或见面浮肢肿,面白无华,舌质淡,苔白滑,脉细弱。它是临床上常见的一种中医病症,尤以中老年人多发,随着季节的变化和患者体质的改变,易反复发作,对患者的身心健康造成极大的危害【1】。因此,如何有效的控制病情和降低其复发的频率,我公司于2014年9月-2015年3月对38例脾肺气虚咳嗽患者,在西药治疗的基础上,应用人参五味子汤加减进行治疗,取得满意的药物效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1、一般资料:选择2014年9月-2015年3月脾肺气虚证咳喘患者76例,随机分为两组。各38例,两组患者性别、年龄、临床症候上经统计学分析无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2、药物治疗方法:两组患者均给予西药止咳、化痰、平喘、抗炎等对症处理,观察组在此基础上临床应用人参五味子汤加减,具体方药及用法如下:

1.2.1、人参五味子汤加减药物组成:党参15g、白术12g、茯苓12g、五昧子6g、麦冬12g、炙甘草6g、黄芪6g、苏子10g、杏仁10g、紫菀12g。

1.2.2、常见兼证组方加减阴虚燥热者酌加百合、知母、地骨皮、桑白皮之类以养阴清燥;阴虚甚,真阴欲竭者,党参改西洋参,酌加龟版、龙骨、牡蛎之类以养阴固脱;兼肾气虚者,酌加胡桃肉、蛤蚧、紫石英之类温肾纳气;真阳欲竭者,党参改高丽参,酌加附子、蛤蚧、沉香、紫石英煎汤送服黑锡丹以扶阳固脱;兼心阳不振,血脉瘀阻者酌加红丹参、当归尾、桃仁之类以活血化瘀;兼痰湿者酌加半夏、陈皮、苍术、苡仁之类以化痰除浊;若兼饮凌心肺酌加附子、葶苈、肉桂之类以温肾行水;若兼风寒表证,酌加麻黄、细辛之类以解表散寒定喘;兼风热表证酌加牛蒡子、薄荷、蝉衣之类以疏风清热。

1.2.3、服用方法每剂中药均经中药煎药机浓缩成100ml,用50ml一次性药袋封存为两袋,用量为50mlbid,疗程为2周。

1.3、疗效评定标准①显效:咳、痰、喘的症状消失,体格检查及辅助检查正常。②有效:症状消失或缓解,大多时间无症状。③无效:症状缓解不明显【2】。显效+有效/总病例%=总有效率。

1.4、统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计数资料以(X—±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者临床疗效结果及复发率统计结果(见表一):观察组总有效率、复发率分别为94.74%、7.89%,对照组总有效率显效率为82.58%、26.31%,经统计学比较(P<0.05),有显著差异性。

表一:两组治疗效果比较:

3讨论

脾肺气虚是肺气虚与脾气虚复合症候,也中医临床的一种常见的症候群。肺气虚是由久病咳喘,或由气之生化不足而致肺主气的功能减弱。肺失宣肃,以及肺卫不固所表现的症候,如咳喘无力,自汗、畏风等。脾肺气虚可因肺虚及脾,亦可因饮食劳倦伤脾,脾虚不能输精与肺,终成脾肺气虚。中医认为咳喘为人体气机升降出纳失常所致,重在肺、脾、肾三脏,肺为气之主,为贮痰之器,肺失治节,在肺则以咳嗽为主;脾为生痰之源,在脾则为咯痰为主;肾为气之根,生痰之本,在肾以气喘为主。肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘促。本病标在肺,本在脾肾。临床循证认为虚证咳喘除常见的肺肾精气不足者外,属脾肺气虚型者不少,其中少数是急性疾病感染过程中由实转虚者,大多数是慢性疾病过程中的反复发作患者脾肺气虚咳喘,常有与主要病机相关的病机出现的兼证,故在治疗主证的基础上需兼顾兼证【3】。

人参五味子汤,方中人参大补元气,主补五藏,以复气虚之本,配白术、茯苓、甘草,,补中健脾、淡湿助运,补中宫土气【4】;配五味子收纳肺气,以宫泄气之标,在用麦冬,以甘寒清润,以清肺气,据现代药理研究表明,人参五味子汤诸药有调节免疫能力,增强免疫功能,其中人参甙,甘草酸、多糖类文章为主要有效成分。笔者去原方中姜、枣,取四君合生脉以培土生金,增入补脾、肺气之黄芪,化痰降气之紫菀、苏子、杏仁,以适用于脾肺气虚之咳喘证【5】。我们从表一可以看出,对于脾肺气虚患者的治疗,西医对症治疗方法,在近期减轻症状上效果尚可,对照组总有效率达到82.58%,而其远期效果比较有限,对照组的复发率较高,达到26.31%,观察组应用中西医结合的治疗方式,临床应用人参五味子汤加减,辩证施治,着眼于整体调节,其临床效果及复发率均明显优于对照组,经统计学比较(P<0.05),有显著差异性。

综上所述,脾肺气虚咳喘患者采用中西医结合治疗方式,不仅提高患者的治疗效果,而且能够降低其复发率,具有良好的远期疗效,值得临床推广使用。

参考文献:

[1]张伯叟。中医内科学[M],北京:人民卫生出版社,2008,7,341-355。

[2]李民。中西医结合治疗痰湿蕴肺合脾肺气虚型慢性支气管炎急性发作56例[J],中国医学创新,2011,22(190):42。

[3]李杨,尹艳,孙文静。中医治疗脾肺气虚证[J],世界最新医学文摘,2013,13(2):415。

[4]梅全喜。简明实用中药药理手册,北京:人民卫生出版社,2010:123-124.

[5]高学敏。中药学[M],北京:人民卫生出版社,2007,7,352。•医学实践•《医师在线》第2卷第17期2015年9月15日出版