全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

邱颖

黑河市爱辉区妇幼保健院黑龙江黑河市164300

摘要：目的：关于全身麻醉对剖宫产分娩后新生儿的相关影响探析。方法：将我院收治的60例剖宫产产妇作为研究对象，按接受治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组实施硬膜外麻醉，观察组采用全身麻醉，比较两组产妇及新生儿的相关指标水平比较。结果：观察组和对照组新生儿NBNA总评分［（39.25±1.14）vs.（38.87±1.69）］、麻醉不良反应发生率（21.05%vs.26.32%）比较，2组产妇均出现5例不良反应，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：剖宫产分娩产妇实施全身麻醉后，对剖宫产产妇分娩新生儿血气分析指标无明显影响，并未见安全性负性影响，同时不会对新生儿产生太大影响，且具备镇痛效果佳、麻醉诱导快的特征，值得临床推广应用。

关键词：全身麻醉；剖宫产产妇分娩新生儿；应用安全影响

Abstract：Objective：Toinvestigatetherelatedeffectsofgeneralanesthesiaonneonatesafterdeliveryofcesareansection.Methods：60casesofcesareansectionadmittedtoourhospitalastheresearchobject，accordingtotheorderoftreatmentwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesineachgroup，ofwhichthecontrolgroupweregivenepiduralanesthesia，theobservationgroupGeneralanesthesia，maternalandneonatalcomparisonoftherelativeindicatorsofthelevelofcomparison.Results：TheneonatalNBNAtotalscore[（39.25±1.14）vs.（38.87±1.69）]intheobservationgroupandthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（21.05%vs.26.32%）。Therewere5adversereactionsinbothgroups，thedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.CONCLUSIONS：Cesareandeliveryafterdeliveryofgeneralanesthesiadoesnothaveanysignificanteffectonneonatalbloodgasanalysisindicatorsofcesareandelivery，nordoesithaveanegativesafetyeffect.Atthesametime，itwillnothavemuchimpactonneonates，Goodanalgesiceffect，fastinductionofanesthesia，worthyofclinicalapplication.

Keywords：generalanesthesia；cesareansectiondeliveryofnewborns；applicationofsafetyimplications

前言

随着医疗设备及医术水平的不断提高，越来越多的产妇选择剖腹产的方式来生产，而作为产科常用术式，剖宫产术需要麻醉辅助，一般而言，全身麻醉具有诱导迅速、便于产妇及胎儿的气道呼吸畅通管理，同时会降低孕妇在生产过程中的低血压发生率，且全身麻醉会使医务人员在接生过程中的操作可控性增高，但全身麻醉会增加孕妇的围术期误吸风险，过度通气会引起胎儿低氧血症、酸中毒，因此产妇妊娠期特殊的生理变化对于麻醉的安全性要求较高，所以必须保证手术麻醉的安全性。目前，剖宫产术多采用椎管内麻醉，硬膜外阻滞应用较多，麻醉安全性相对可靠，但是存在部分产妇无法行硬膜外阻滞等椎管内麻醉，故在产科领域开始探索全身麻醉的应用安全性具有十分重要的现实意义，现对我院的60名剖宫产产妇的生产过程实施了不同程度的麻醉干预，结果如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择2014年1月至2015年12月在本院行剖宫产术分娩的60例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。根据血小板计数将其分为全身麻醉组和硬膜外阻滞组，其中观察组产妇的年龄为21~35岁，平均（28.36±7.26）岁；体质量55~76kg，平均（65.21±10.12）kg，血小板计数≥50×109/L。对照组产妇年龄为21~36岁，平均（28.74±7.61）岁；体质量55~77kg，平均（66.31±11.24）kg，血小板计数≤50×109/L。两组产妇及其相关家属均签署知情同意书，均表示自愿参与本研究，且本研究的研究项目及检查经相关医学伦理委员会批准，所有产妇均无明显的心、肺、肾功能疾病或异常情况。产妇均为单胎妊娠，分娩孕周为38~42周，在本院择期行剖宫产术，符合手术指征。在纳入本次研究的60名研究对象中，已经排除了可能对本研究中使用的麻醉药物可能有使用禁忌证者、妊娠糖尿病等妊娠合并症者、术前胎儿窘迫者和新生儿低体重者（＜2500g）等相关可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。两组产妇在年龄层次、身体质量、孕次、孕周等一般资料方面比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2基本方法

60名研究对象按照相关研究方案采用不同的药剂使用量及操作方式。观察组的产妇实施全身麻醉的处理方式，在对产妇给予一定量的麻醉诱导后，然后根据每千克体质量剂量为依据，取2.0μｇ芬太尼、0.08ｍｇ维库溴铵、1.5ｍｇ异丙酚，给予产妇分别采用静脉注射方式，以上产妇处理使用药物均符合国家相关产妇麻醉药物使用标准。在全身麻醉产妇的分娩过程中，要注意对产妇呼吸道持续实施插管，保持产妇的呼吸通气畅通，并至胎儿娩出前吸入笑气，手术结束时相关医护人员要平稳拔出产妇的气管导管。常规对照组的产妇给予硬膜外阻滞麻醉，推荐产妇采取左侧卧位，在对产妇给予常规方式的消毒后，选取Ｌ１－２或Ｌ２－３间隙进针，经穿刺成功后，对孕妇给予5毫升的利多卡因，留置在产妇的膜外导管。然后帮助产妇选取仰卧位，在产妇躺卧大概5分钟后，根据产妇在手术中的实际表现情况，相关医务人员可适度追加麻醉药物，但利多卡因使用总量要控制在16ml左右。

2.结果

两组新生儿均未见窒息、病理性黄疸等不良反应。2组研究对象均出现5例不良反应，不良反应发生率比较差异无统计意义。观察组的麻醉至胎儿娩出时间短于对照组，两组数据相较对比存在明显差异，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

胎儿脐动脉血血气分析指标观察组与对照组新生儿在红细胞压积、血氧饱和度、ｐＨ值指标上对比不存在显著差异，无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

3.讨论

经过对研究对象的分析表明，全身麻醉不会对剖宫产分娩后新生儿产生太大影响，临床应用的安全性较高，可行性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]巨长桥，刘德民，吕洁.全身麻醉对剖宫产分娩后新生儿的影响探析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：220.

[2]李文锋.全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017（12）：121-122.

[3]朱彦霞．全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响[J].大家健康（学术版），2012，13（20）：54-56．