优质护理在耳鼻喉科中的应用

优质护理在耳鼻喉科中的应用

郑蕊

昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科

【摘要】目的探究耳鼻喉科中优质护理实施的措施与效果。方法严格执行查对制度,对患者实行分级护理，保证患者住院期间的安全与舒适，提供微笑服务，关注患者心理护理，减轻患者痛苦，提高护理质量。结果患者对耳鼻喉科护理工作满意度提高。结论全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务最终达到患者满意、社会满意、政府满意、医生和护士满意是优质护理的重要内涵。

优质护理是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护士责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[1]。优质护理的内涵是：满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保证身体舒适；帮助身体调试，保持平衡；取得患者家庭社会系统的整体协调支持；用最贴切的护理获得患者及家属较高的满意度，是整体护理内涵的进一步完善与深化。优质护理是护士主动、热情、周到服务的外在表现，是患者在精神上能感受到的服务[2]。

耳鼻喉科的科室特点

患者年龄跨度大，从幼儿到老年人都有，贯穿儿科和老年科的护理，病种复杂多样，包括耳、鼻、咽喉等各种疾病，有手术患者和非手术患者，既有外科性质又有内科性质，护理要求高，患者病情相对较轻，床位周转快，平均住院7天。

应用措施

1.转变护理服务理念，正确理解优质护理服务内涵

传统的护理服务认为，只要在患者住院期间及时执行医嘱，保证患者医疗安全，达到患者恢复健康的目的就是好的护理。其实护理远远不仅是这些，随着社会发展和文化程度的提高，医疗体制改革的不断深入，患者对优质服务的期望也越来越高，坚持“以患者为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[3]，才是优质护理服务的中心所在。护理服务质量直接影响患者的身心健康和医院在社会中的信誉度。通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，时患者感受到护理服务的改善，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，促进医患关系更加和谐。

2.严格执行分级护理制度，保证病人合理护理

按照病情的轻重缓急及患者的自理能力对患者进行不同级别的护理。各种复杂或大手术后患者病情危重需要严密监测生命体征者为一级危重护理，在住院患者一览表上用“红色”指示灯表示；全麻手术或各种复杂手术后需要严密监测生命体征者为一级护理，在住院患者一览表上用“红色”指示灯表示；局麻手术、新入院患者或患者病情比较稳定基本生活能自理的患者为二级护理，在住院患者一览表上用“绿色”指示灯表示。护士要准确把握分级护理原则，评估并满足患者的需求，给不同级别的患者提供合理的护理，保证资源分配的合理化，对生活不能自理的患者要从专业的角度帮助、鼓励、协助患者，对于生活部分能够自理者，促使他们早日康复。

3.提高护士专业技术和道德素养，为患者提供更好的服务

每个患者都希望有安全、舒适的治疗环境，能得到医护人员的尊重、理解和关心，过硬的专业技术和能力是优质护理的基础，如果护士连基本的操作都不能完成，患者会对这样的护理抱有戒心和怀疑，担心在护理操作中出错，对患者造成伤害，患者配合治疗程度降低，最终容易导致医患关系不和谐。医护人员工作认真负责，协作能力强，职业道德好，准确遵照医嘱彩能使患者对医务人员产生信赖感，配合医务人员的治疗。临床护理工作直接服务于患者，良好的服务态度也是优质护理的关键，护士亲切、和蔼、主动、热情的服务态度能够消除患者对医院环境的恐惧，减轻患者由于疾病的折磨所产生的紧张、恐惧心理，微笑服务、语言亲切可以改善患者的不良心理，时患者能够积极配合治疗，促进疾病的康复。

4.注重患者的心理护理和健康教育

患者入院后，热情主动的向患者介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、病区护士长及有关管理规定等。反复向患者强化责任护士及主管医生的重要性，并在所管病房挂牌，以免病人盲目寻找，加强与病人的沟通与交流，相互理解，增加信任度，利于各项工作的开展。健康教育主要以“根据患者病情，实施具有针对性教育[4]”为主要原则，护理人员要积极主动的与患者进行沟通与交流，随时询问患者的身体状况和入院接受治疗后的感受，并根据患者的心理状态进行相应的心理指导。在心理指导期间同时进行健康宣教，讲解药物的治疗机制，以及指导患者在手术前后和日常护理中需要注意的事项，并针对患者的病情及治疗方法、诊疗过程中的注意事项，需向患者及家属进行强调，以便促进身心的康复。

5.提供个性化专科护理

根据不同患者的实际情况，提供针对性的护理服务，如接受喉癌手术的患者，术后要给患者使用合适的气管套管。如果患者的颈部较为粗、短，套管过大或弯曲度过大时，为避免患者出现诱发性或体位性咳嗽，护理人员要将外套管远端向颈椎方向进行适当的推移，或根据实际情况及时更换合适套管[5]。对于胆脂瘤型中耳炎患者，大多采取的时手术治疗的方式，因此，在手术后要注意密切观察患者的生命体征及术耳加压包扎处敷料渗血情况。严格按照医嘱给予患者抗生素药物治疗，并注意用药后反应。密切观察患者有无面瘫出现，倾听患者主诉，有无眩晕、恶心、呕吐及剧烈头痛和平衡障碍，如有则及时报告医生，术后7天内，指导患者以进半流质饮食为宜，少量多餐，减轻切口疼痛并保证营养摄入。鼻窦炎患者要指导其卧床休息为主，尽量少说话，勿用力咳嗽、打喷嚏，以流质、半流质、软食为主，少量多餐，少量多次饮水以湿润喉部，尽量选择清淡易消化的饮食，饭后漱口保持口腔清洁。如果接受手术治疗，则在基础护理之外，注意评估患者的疼痛部位、性质、时间，认真听取患者主诉，关爱患者，密切关注患者病情变化，应用面部表情评分法或数字评分法等针对患者疼痛进行评估，及时处理，减轻患者痛苦，提高住院期间的舒适度。

6.针对患者病情及恢复情况进行出院指导

帮助患者办理出院结账手续；指导出院带药的用药，告知患者药物的用法及不良反应，如有不适，随时就医；告知患者出院后饮食指导，如扁桃体术后需进食软质、温凉饮食；指导患者功能锻炼，循序渐进；告知患者术后换药、复查时间，及时掌握病情恢复情况。

7.制定满意度调查和电话随访

对每个住院患者在出院的时候都进行满意度调查，了解患者在住院期间的满意度，收集反馈意见，提出整改措施，改进工作中的不足，提高护理质量。对出院7天内的患者及时进行电话随访，了解患者的疾病回复情况，解答患者出院后对疾病的疑问，告知患者换药、复查时间，了解患者对住院期间的满意度，接受良好的意见和建议，以便提供更加优质的护理。

结果

患者对优质护理服务的满意度提高通过开展优质护理服务，结合耳鼻喉科专科的特点，对危重手术患者护理到位，保证患者安全的同时增加患者住院期间的舒适度，重视健康教育，通过通俗易懂的语言，亲切、热情的态度、良好的服务，加深了病人的印象，时患者和家属都切实感受到护理服务的提高，时护理工作得到社会的认可，护士的劳动得到尊重，自我价值得到实现，促进医患关系的和谐发展。

参考文献：

[1]李瑞珍.临床优质护理认知情况调查分析[J].护理学研究,2013,26（5）:121

[2陈文彬，潘祥林.诊断学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:582.

[3]王彩萍.倡导人性化服务理念，打造医院全程服务新模式[J].中国医学伦理学,2004,17（4）：37.

[4]乔筱娟.优质护理在临床的应用效果与观察[J].基层医学论坛,2016，20（5）：132.

[5]陈燕，王力华，刘义.喉部疾病优质护理服务的开展方法和应用效果探讨[J].中国临床研究,2014,35（4）:870-871.