浅析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响

浅析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响

孔艳玲

辽宁省本溪市中心医院普外科肿瘤二病房117000

摘要：目的探析人文关怀护理在提高直肠癌结肠造瘘口患者围术期自我护理能力中的效果.。方法将66例直肠癌结肠造瘘口围术期患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为33例。对照组采用常规方法护理，观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理模式，比较2组患者的护理效果。结果观察组的干预后的自我护理能力、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05。结论人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力提高具有积极的影响，值得在临床上加以推广及应用。

关键词：人文关怀护理；直肠癌结肠癌造瘘口；围手术期；自我护理能力

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，是威胁人类健康的主要癌症之一对于低位直肠癌行Miles手术，做永久性结肠造口是当前普遍采取的一种有效治疗途径，我国每年约有10万患者接受Miles手术，需在患者左下腹行永久性乙状结肠单腔造瘘，即人工肛门。对患者身心造成巨大的影响，严重地影响了患者的生活质量，我们挑选了66例直肠癌结肠造瘘患者，采用对比的形式进行分析，研究表明采取人文关怀护理，以提高患者的生活质量及自我护理能力。现将结果报道如下

1资料与护理方法

1.1一般资料

回顾性分析了2014年11月～2016年11月我院进行直肠癌永久性结肠造口患者66例，入选标准：符合直肠癌的诊断标准；都采用了吻合保肛术；无严重并发症；未接受过化疗、放疗等抗肿瘤治疗；知情同意。其中男40例，女26例。年龄39----76岁，平均年龄（54.27±7.83）岁。根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各33例，两组的性别、年龄与病理分期对比无显著性差异（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组由责任护士实施进行常规护理模式。包括术前检查、饮食、肠道准备指导、术前健康教育；术后重症监护、术后饮食指导、并发症观察和处理、人工肛护理、出院指导。

观察组在接受外科常规护理的同时，查阅相关文献并在临床工作中发现问题，将研究资料和患者的实际情况相结合，制定最适宜的个性化心理干预措施。具体如下：

1.2.2观察组

本组患者在常规护理的同时，查阅相关文献并在临床工作中发现问题，将研究资料和患者的实际情况相结合，制定人文关怀护理模式，具体方法如下：（1）术前心理护理：直肠癌结肠造瘘患者，虽然在术前已接受了一些相关的知识，但在实施手术之后还会面临许多问题，他们迫切需要了解术后相关注意事项及知识。。由护理人员采取直接的心理支持方法，即情绪宣泄发对患者进行护理干预。耐心地倾听患者的倾诉，认真分析患者及其家属思想顾虑产生的原因，并根据这些原因与患者及其家属进行深入地探讨与交流。护理人员以相关的医学知识为基础，运用灵活多样的健康教育方法，如口头宣教、示范、发放知识卡片和书籍音像向病人介绍造瘘原理及术后注意事项，如饮食、人工肛门的自我护理、术后并发症的常见原因、症状、预防及处理措施等，使患者及其家属消除恐惧心理，减轻精神压力。（2）生活自我护理能力指导。主要包括：人工造口袋的选择。首先让患者对造口袋加以了解与认识，能够正确地使用造口袋，指导患者按照自己肠造口的类别、大小以及具体部位等来选择合适的造口袋，颜色应为无色透明的，便于对大便及造口皮肤进行观察。使患者对皮肤保护剂的具体种类、使用方法加以了解，便于选择合适的造口皮肤保护剂；人工肛门的护理。起初由护理人员进行示范，让患者及其家属学会人工肛门袋具体的安装、清洁等方法，反复地进行练习，直至能够独立地进行操作以及自我护理造口为止。（3）术后形象紊乱护理干预：造口患者除了出现一般癌症患者可能出现的焦虑、恐惧、否认、愤怒等心理问题外，也会出现一些特有的心理社会问题，即身体形象紊乱危机。术后护理人员通过交谈等各种方式明确患者及家属的心理问题，根据患者及家属的思想动态，制定患者形象危机干预计划。首先，安抚患者配偶及家属，帮助家属顺利度过对疾病的应激阶段，进入适应阶段。当造口师换药时，让患者家属能够直视患者的人工肛门，使其正视患者手术所带来的外形改变，这样才能理解、安抚和鼓励患者。其次，对患者采取脱敏心理疗法，让患者正视现实，接纳手术后的自己，最后提高患者自尊。

2结果

2.1两组护理前后生活质量评分对比分析

对照组护理前后生活质量评分分别为（64.40±7.69）分与（92.08±10.26）分，观察组护理前后生活质量评分分别为（62.98±8.14）分与（128.37±16.65）分。两组护理前后生活质量评分差异均具有统计学意义（P<0.05～0.01），且观察组护理后生活质量评分显著高于对照组护理后（P<0.05）。

2.2两组护理前后自我护理能力评分分析

观察组明显高于对照组

2.3两组患者并发生发生率对比分析

对照组造口水肿、造口表面出血、粪水性皮炎及感染例数分别为3例、2例、3例、4例，发生率为18.18%；观察组分别为1例、1例、1例及2例，发生率为7.57%。两组并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着人们生活结构的改变，直肠癌的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，给患者及其家属的正常生活及工作造成了极大的不良影响。目前，常采用Miles手术对直肠癌患者进行治疗。结肠造瘘口属于一种永久性的人工肛门，对患者的身心健康及生活质量造成了很多的影响。因此，在治疗的同时，还应加强对患者进行必要的护理干预。本研究主要采用了人文关怀护理模式对直肠癌结肠造瘘口围术期患者进行护理干预。人文关怀强调以人为本，充分激发了人的积极性以及自觉性，使得个人利益、人身安全以及意愿表达等方面的个人行为受到了高度地关注与重视，即在关注患者身体健康的同时，给予患者更多的心理安慰与关怀。国内研究者研究结果显示：造口患者除了出现一些癌症患者可能发生的焦虑及恐惧等方面的不良心理之外，也会出现一些社会心理方面的问题，即身体形象紊乱危机，这对临床治疗极为不利。因此，应以尊重人格出发，对患者进行人文关怀护理。本研究结果显示：人文关怀护理干预后，患者生活质量及自我护理能力均显著提高，且并发症发生率显著降低。

综上所述，人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力具有积极的影响，且能够显著地降低并发症的发生率，值得在临床上加以推广及应用。

参考文献：

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