心理护理在腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者中的应用价值

心理护理在腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者中的应用价值

姜婷殷彤李梅

姜婷殷彤李梅

云南省第二人民医院普外二科650000

【摘要】目的分析心理护理在腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者当中的应用价值。方法选择我院在2013年5月到2015年5月收治的64例腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者作为研究对象，所有患者随机化分为观察组和对照组，各32例，对照组患者配合常规的护理干预，观察组患者配合疑心理疏导为主的护理干预，对两组患者的护理效果进行观察比较。结果观察组患者的护理效果明显优于对照组，观察组患者的生活质量评分高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者，为患者配合以心理疏导干预为主的护理措施能够提高患者的恢复效果，促进患者的预后，具有临床推广使用的价值。

【关键词】心理护理；腹腔镜胆囊切除术；胆道并发症

近年来采用腹腔镜手术对患者进行胆囊切除已经在临床上得到了较为广泛的应用，这种手术方式创伤较小，而且患者的住院时间相对较短，能够促进患者更快的恢复，具有较高的安全性[1]，所以在当前环境下已经逐渐的替代了传统的开腹手术治疗。采用腹腔镜手术进行胆囊切除术术后患者可能会并发胆道并发症，因此在为患者进行手术的时候需要为患者配合必要的护理干预措施，本研究主要分析以心理疏导为主的护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者的护理价值，结果取得了满意的成效，应主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年5月到2015年5月，在我院收治的腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者当中抽取64例患者作为研究对象，将所有患者随机化分为观察组和对照组，每组各有32例。在对照组患者当中有男性患者18例，女性患者14例，患者的最高年龄为66岁，最低年龄为19岁，平均年龄为（34.5±12.3）岁；观察组患者当中有男性患者17例，女性患者15例，患者的最高年龄为63岁，最低年龄为22岁，平均年龄为（37.6±11.6）岁。本研究所有患者均为腹腔镜胆囊切除术患者术后并发胆道并发症，分组以后对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

为对照组患者配合常规的护理干预，具体护理方法因为本研究篇幅有限不做详细的赘述。观察组患者配合以心理疏导为主的护理干预，具体方法如下：

①心理干预：虽然本研究所采用的手术是目前较为先进的手术方法，但是因为患者对于自身病情以及手术过程和预后效果不甚了解，所以患者存在着一定的心理焦虑和烦躁情绪，在患者入院以后情绪可能会发生较大的波动，因此相关的护理人员应该做好对患者的心理护理工作，并对患者进行健康宣教，患者对于自身疾病和相关的手术情况有所了解，使患者了解进行胆囊手术的必要性和手术的安全性，并杜绝对患者讲述手术的风险。及时的了解患者的心理情况，针对性的为患者进行心理疏导，给患者介绍手术成功的案例，使患者增加治疗的信心消除患者的顾虑。针对患者的实际情况，指导患者进行有效的呼吸和咳痰，帮助患者做好相关的体位训练，寻求患者的配合；

②术前指导：患者手术前一天，手术室护理人员需要根据手术通知所提供的信息到病房对患者的病历进行了解，同时访视患者，对患者详细地讲解手术室的相关情况和手术的相关步骤，并进一步对患者自身疾病进行讲述，使患者对于自身的病情有进一步的了解，确保患者有平和的心态，使患者不必过度担心，暗示患者整个手术过程中自己都会陪在患者身边；

③术中和术后护理：需要将手术室的温度和湿度调整到适宜，患者处于舒适的环境中，患者进入手术室后护理人员应该尽量的消除患者的紧张情绪和不良情绪，对麻醉和麻醉后清醒可能出现的不适症状予以明确，同时帮助患者做好相关的体位指导，确保患者选择合适的体位，做好对患者术中的隐私保护工作。患者手术后心该对患者进行访视，了解患者的不适情况，向患者介绍，目前的恢复状况消除患者的紧张情绪，患者因为心理应激反应，而促使其预后较差。

1.3评价标准

本研究采用Karnofsky评分法对患者的术后生活质量进行评分，主要从生理健康、心理健康、社会关系和周围环境四个方面进行，每个方面共涉及到10个项目，每个项目最高10分，最低0分。本研究以50分为基准线，低于50分为生活不可自理，高于50分为生活可自理，0分表示患者死亡，100分为痊愈[2]。

1.4统计学分析

本研究采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的护理效果明显优于对照组，观察组患者的生活质量评分高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。两组患者的生活质量评分情况请详见表1所示。

表1两组患者的生活质量评分情况

3.讨论

目前临床上采用腹腔镜技术对患者进行胆囊切除应用较为普遍，采用腹腔镜进行但能祛除也存在着一定的并发症，患者术后可能会出现一定的胆道并发症，而且有些患者还会存在腹胀恶心等情况，虽然这种手术方法是一种微创手术患者的疼痛相对较小[3]，术后恢复较快，但同样需要为患者配合必要的护理干预措施，以此来减少术后并发症的发生。研究主要分析以心理疏导为主的护理干预措施对腹腔镜胆道切除术后胆道并发症患者的护理干预效果，结果观察组患者护理效果明显优于对照组，充分的证明了以心理护理疏导为主的护理干预措施的应用价值。经过分析可以得出，心理疏导为主的护理干预措施主要坚持以人为本的原则，各项护理都从患者的主观意识出发，尊重患者的情绪和想法，在很大程度上降低了心理应激对患者术后恢复的刺激。这种护理干预措施还能够对患者的护理措施进行深化，抑制了对患者的各项研究，将心理护理干预贯通到对患者的各项护理当中，实时地对患者进行疏导，能够提升护理的价值，促进患者的恢复。所以，床上对于腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者，为患者配合以心理疏导干预为主的护理措施能够提高患者的恢复效果，促进患者的预后，具有临床推广使用的价值。

【参考文献】

[1]黄书丽,何维为.腹腔镜胆囊切除术前心理干预护理的效果评价[J].西南军医,2013,27(03):85-87.

[2]章卫根.腹腔镜与开腹胆总管探查术对胆石症患者术后胃肠道功能及生活质量的影响[J].中国全科医学,2015,28(09):527-529.

[3]高艳敏,李艳菊,田丽静.术前访视对老年手术病人术前焦虑的影响[J].中国老年学杂志,2013,27(01):1372-1373.