危重新生儿转运的护理要点分析

危重新生儿转运的护理要点分析

谭杏芬

（南宁市妇幼保健院；广西南宁530011）

【摘要】目的：对危重新生儿转运护理的要点进行分析。方法：本次实验对我科2015年3月至2017年12月转运的危重新生儿80例，对80例患儿均采取严密、全面的护理工作，并对患儿转运前后的各项生命体征进行观察记录。结果：80例患儿在转运途中无一例出现病情加剧或死亡，并且所有患儿在转运前后体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度并无显著变化，且数据差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：在危重新生儿的转运工作之中需采取严密、全面的护理工作，并对护理工作中的几点要点予以着重关注，对于提高危重新生儿的救治成功率具有十分积极的意义。

【关键词】危重新生儿；转运；护理；分析

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0027-01

1资料与方法

1．1一般资料

本次实验共转运危重新生儿80例，其中男56例，女24例；胎龄在30周以下者8例，胎龄在30-33周者21例，胎龄在34-36周者16例，胎龄大于36周者35例；体重1000-1499克者12例，体重1500-2499克25例，体重2500-4000克者39例，体重大于4000克者4例。在上述危重新生儿中，患有呼吸窘迫综合症患儿12例，早产儿24例，新生儿窒息患儿22例，新生儿肺炎患儿10例，先天性心脏病患儿3例，新生儿高胆红素血症患儿6例，硬肿症患儿1例，贫血患儿2例；上述危重新生儿住院时间在1-80天之间，平均住院时间为18.5天，转运半径在200千米之内，单程转运时间小于3小时。

1.2转运方法

1.2.1转运前准备

本科室配置有二名专业医护人员和专业的司机，并设置24小时专线急救电话，在接到出诊电话后会立即对患儿的具体病情进行详细的了解与记录，并于五分钟内出发。在出发前，需检查各项急救物品（转运暖箱、转运呼吸机、氧气筒、微量注射泵、喉镜、各种型号的气管导管、复苏囊、负压吸引器等）及药品是否完备，待一切确认无误之后，即可出发，途中用移动电话与转诊医院保持联系。

1.2.2至转运医院的处理

到达转诊医院后，预热暖箱，连接呼吸机的各种管路，将监护仪、急救箱带到患儿的床单位，先向主治医师询问病情及查看转科记录单。检查患儿的病情，充分评估后给予各种必要的措施，使患儿的病情达到保持稳定，其具体措施包括⑴清理呼吸道：吸净口鼻腔分泌物，留置胃管，吸净胃内容物，以防途中反流或呕吐。⑵吸氧：可给予鼻导管吸氧，如发绀、呼吸不规则或呻吟，可吸氧，如果还不能改善，可行气管插管后连接呼吸机辅助通气。⑶建立静脉通路：置静脉留置针，根据病情给予必需的药物处理如镇静、降颅内压、纠正酸碱平衡失调等。⑷监测生命体征：连接监护仪。本次实验对象共80例，有28（35.0%）人需要气管插管进行通气。转运过程密切关注患儿各项生命体征的变化，保持其心率、呼吸、血压的稳，及时调节箱温。并详细告知家属患儿的病情以及转运可能遭遇的风，并签署转诊告知书及各种病重或病危通知书。

1.2.3转运途中护理

将患儿安全的放置于转运暖箱之中，然后将暖箱固定好，取侧卧位，避免患儿因呕吐而导致窒息。医护人员需严密监看患儿各项生命体征的变化并使之保持稳定。为避免转运途中颠簸而致患儿头部左右摆动，需将软毛巾予以叠层或沙袋，置于患儿头部两侧予以固定，并用安全带固定患儿身体，松紧得当，保持患儿头部与肩部在同一水平线，并在患儿身下放置柔软平整的软垫，以此缓解转运途中的震荡感。医护人员应当将车内光线调整至适宜亮度，在转运途中观察各种管道，使之保持畅通，防止管道脱落或位移。车辆需平稳行驶，避免颠簸，尽可能减少急速启动或急刹车的情况。如果患儿在转运途中出现病情恶化的情况，应当立即将救护车停至路边采取抢救措施，如清理呼吸道、气管插管、急救用药、心肺复苏等抢救手段，确认患儿病情趋向稳定之后，方可继续进行转运工作。医护人员应当与当班接诊的医护人员进行联系，以确保做好充足的准备。

1.3观察指标

对两组患儿转运前后的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度以及血糖情况进行观察分析。

1.4统计学分析

将本次实验所得数据录入SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）进行表示，并采用t进行检验，计数资料采用百分数进行表示，用x²进行检验。

2结果

本次实验共80例患儿，在转运途中无出现一例病情加剧或死亡。80例患儿成功转运后，经由治愈出院70例，死亡10例。转运前后患儿体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度具体比较以及血糖情况见表1、表2.

表1患儿转运前后各项生命体征变化比较表

是否伴有基础疾病例数百分比％

伴有基础疾病总例数

颈椎病

高血脂

高血压

其他疾病（高血糖，脑梗死等）总例数10088.5％

5757％

2424％

2525％

5050％

不伴有基础疾病总例数1311.5％

表2患儿血糖情况比较

对象例数正常低血糖低血糖率

早产儿2418625.0%

足月儿565335.0%

P值＜0.05

3讨论

早在上个世纪80年代，欧美等发达国家均建立了NETS，即是“流动新生儿重症监护病房（NICU）”在基层医院予以应用的双程转运系统，其主要作用是有序的将一定范围内基层医院的妇产科、儿科与大型医院或医疗中心的新生儿重症监护病房予以连接，将危重新生儿运至新生儿重症监护病房，使其得到安全、高效、高质的治疗，以此降低危重新生儿的死亡率。从这个角度来说，在危重新生儿转运过程之中加强护理工作，并针对其护理工作的要点，做好万全的准备，对于维持危重新生儿病情稳定，提高危重新生儿救治率具有十分积极的意义。

以本次实验结果来看，80例患儿，在转运途中无出现一例病情加剧或死亡，80例患儿在转运途中均保持着良好的护理，且所有患儿在体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征上并无明显变化。80例患儿之中，死亡10例，其中放弃治疗达6例，占比7.5%。放弃治疗的患儿大多是由于病情严重，并无救治希望而选择放弃。

从护理工作角度来看，患儿病情分析、血糖检测、呼吸道清理、气管插管、温度调节、维持患儿各项生命体征正常均是转运护理工作之中的几个要点。但不同的患儿具体情况也不尽相同，需要护理人员结合实际情况，采取最为适宜的护理措施。

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