茅梅华(上海市奉贤区中医医院201400)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0319-01
在日常工作中，护理人员采集临床检验标本的质量对检验结果影响很大。诸多的原因均能使检验结果失去真实性及准确性。因而影响疾病的诊断和治疗。提高临床检验标本的采集质量是一个重要环节。护理人员如能把好标本采集的质量关，将大大减少检验结果的误差。
1原因
1.1溶血造成血钾增高。
例：张某，女性，28岁，风心病，心功能不全。口服强心利尿剂后需查电解质。由于病人上肢静脉不理想，抽血不顺利。护士采血送检后，报告为血钾6.05mmol/L，医生结合病人症状，急查心电图，未提示高血钾表现，又重新从股静脉采血化验，结果为3.5mmol/L，分析其原因可能采血不顺利以造成溶血，大量钾入血而使血清钾增高。
1.2采血部位不当而造成血糖增高。
例：胡某，女性，32岁，昏迷原因待查入院。急症抽血查血糖时，护士从病人输液针中直接抽血送检，结果报告血糖为38mmol/L，医生重新检查病人，嘱从另一个手臂抽血化验，报告为6.0mmol/L，分析原因为病人正输10%葡萄糖溶液，输入液体正好被抽出，造成血糖升高，因此采血部位不当也会出现检验结果与临床诊断不符的异常值，所以选择正确的部位采集标本十分重要，因避免同侧部位采血，禁止在输液静脉的上端采血或从输液针中直接采血。
1.3药物对检验结果的影响。
例：王某，男性，70岁，糖尿病患者因发热入院。医嘱予大量VitC口服及静脉补液时加入VitC后查血糖1.1,mmol/L，尿糖为阴性，分析原因可能是大剂量的VitC使血糖测定的方法学受到影响，导致血糖偏低，尿糖出现假阴性，因此检验结果与临床诊断不符时应与医生取得联系，查找原因，避免受食物及药物的干扰，采取必要的防范措施，以减少误差。
2对策
2.1检验科在标本分析前应仔细检查病人的床号、姓名、联号、标本是否溶血凝固等直观因素。对误差较大的应及时与临床科室联系，以保证标本的准确性及结果的可靠性。
2.2护理人员应加强标本取材的质量意识，引起足够的重视，增强工作责任心，从而提高标本取材的质量。
2.3检验科应与临床科室积极配合，齐抓共管，发现问题及时反馈。
2.4标本取材的规范化已成为提高检验质量的重要因素，因此护理人员要高度认识到标本取材的严肃性及重要性，以保证检验质量的准确性。
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