急性心力衰竭患者重症护理探讨

急性心力衰竭患者重症护理探讨

杨丽娜

杨丽娜

（复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700）

【摘要】目的：探讨急性心力衰竭患者的重症护理方法。方法：选取我院收治的急性心力衰竭病患72例，收治时间为2013年1月至2015年7月间，将患者随机分为两组，每组各有病患36例。对照组给予常规的急救措施，观察组在对照组基础上实施护理干预，比较两组患者的急救效果、护理满意度与生活质量评分。结果：①观察组抢救成功病患为35例，成功率为97.22%，对照组抢救成功病患为30例，成功率为83.33%，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组的患者满意度为97.22%，对照组的患者满意度为80.56%，对比有统计学意义（P<0.05）。③观察组护理后的生活质量评分比对照组更高，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对急性心力衰竭患者实施护理干预，有利于提高急救成功率，改善患者生活质量，取得更满意的疗效，值得临床推广应用。

【关键词】重症；护理；急性心力衰竭

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）08-0144-02

急性心力衰竭是一种非常严重的急危重症，患者的症状大多表现为心源性休克、急性肺水肿。该疾病具有发展迅速、起病快等特征，若患者未及时接受治疗，则会对其生命构成威胁[1]。通过及时采取急救措施，可以挽救患者生命，然而要想进一步提高患者的急救成功率，改善其生活质量，还必须采取合理、有效的护理干预措施，为患者提供更优质的医疗服务。本文主要分析急性心力衰竭患者的重症护理方法，选取我院收治的72例病患进行研究，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的72例急性心力衰竭病患（2013年1月至2015年7月间）为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病患36例。对照组给予常规的急救措施，女病患14例，男病患22例，年龄在39至76岁间，平均（54.92±8.53）岁，经院前检查，发现冠心病患者11例、心脏病患者9例、高血压患者8例。

观察组在对照组基础上实施护理干预，女病患13例，男病患23例，年龄在40至77岁间，平均（53.54±8.12）岁，经院前检查，发现冠心病患者12例、心脏病患者8例、高血压患者7例。两组患者在一般资料上无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2急救方法与护理措施

对照组：常规急救。（1）吸氧。患者入院后，护理人员要观察患者的病情，并根据医嘱，为患者采取吸氧治疗措施，与此同时，还需采取措施，使肺泡表面张力降低；（2）静脉通路。护理人员要及时为患者建立静脉通路（2条），为给药做准备；（3）心功能改善。可选取洋地黄类药物为患者治疗，使其心功能增强；（4）利尿。采取利尿措施，有利于将病患体内多余的钠、水排除，使患者心脏负荷得以减轻；（5）镇静。根据医嘱，对患者给予镇静药物，同时要舒张病患的小血管，使心脏负荷减轻。（6）为患者采用硝酸甘油治疗，达到扩血管的目的，另外，还需对病患血压指标进行观察。

观察组：在对照组基础上实施护理干预。（1）心理护理。急性心力衰竭患者的病情变化快，这类患者大多存在绝望、恐惧、焦虑等情绪，针对患者的不良情绪，护理人员要给予安抚，加强与患者的交流、沟通。针对患者提出的疑问，护理人员需及时解答，在采取急救措施时，不能慌乱，同时要用言语安抚患者与患者家属，使患者对医护人员充分信任。（2）心电监护。急性心力衰竭病患的心功能受到损害，需及时给予心电监护，且患者伴有心律失常（不同程度），护理人员要根据医嘱，对患者病情进行监测，了解是否有其他并发症状。（3）用药指导。在患者用药治疗过程中，护理人员要观察病患有无不适症状，若患者出现中毒反应，则需停止用药。在应用利尿剂后，要观察病患的尿量变化情况，所有药物的使用均要合理控制剂量，治疗期间明确患者的血压变化状况。（4）日常活动护理。急性心力衰竭患者的病情严重，在患者发病初期，主要以卧床休息为主，在患者休息时，可选取半卧位，能够使其不适症状减轻。护理人员还需为患者实施服药、排便、洗漱等护理，及时对患者皮肤部位进行清洁，定时帮助患者翻身，防止压疮的发生。急性心力衰竭患者要食用性质温和的食物，并对钠盐摄入量进行控制。（5）出院指导护理。在出院前一天，护理人员必须叮嘱患者以及家属相关的注意事项，给予药物、运动、饮食等针对性指导，使患者及其家属更加了解与该疾病相关的知识，提高他们的保健意识。

1.3观察指标

观察患者的急救效果、护理满意度与生活质量评分。护理满意度评分：评估内容有护理内容、护理效果、护理态度、护理服务质量等，最低分为0分，最高分为100分。90分以上表示满意；70至89分表示较满意；低于70分表示不满意。

生活质量评分[2]：利用QOL（生活质量评定量表）给予评估，可将患者生活质量分为三个等级，分别为高、中、低。80分以上为高；70至80分之间为中；低于70分为低。

1.4统计学方法

经统计软件SPSS15.0分析病患基本资料，采用χ2检验表分析计数资料，采用t检验表分析计量资料，P＜0.05表明有统计学意义。

2.结果

2.1患者的急救效果分析

从研究结果中得知，观察组抢救成功病患为35例，成功率为97.22%，对照组抢救成功病患为30例，成功率为83.33%。观察组成功率比对照组高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性心力衰竭患者的病情非常严重，且疾病进展非常迅速，若患者没有及时接受治疗，则会对其生命构成威胁。当发生心力衰竭后，患者必须入院进行抢救，及时给予心电监护与吸氧措施，为患者建立静脉通路（两条以上），为给药做准备[3]。患者需接受扩血管、利尿、镇静等治疗，通过采取急救措施，有利于改善患者病情。值得注意的是，患者在治疗过程中，还需对其实施有效的护理干预，通过采取护理措施，能够进一步缓解患者的不适症状，减轻患者痛苦[4]。

护理人员在日常护理工作中，要做到细心、耐心、有责任感，使病患护理需求得以满足。护理人员要利用亲切的语言与患者交流，了解病患的真实想法与需求，针对存在恐惧、紧张等情绪的患者，护理人员要给予心理安抚，消除病患的不良情绪[5]。除常规根据医嘱用药外，还要向患者讲述用药后可能出现了反应，让患者做好心理准备，若患者用药后，出现了中毒症状，则需停止用药，并采取措施对患者进行处理。

通过本次研究得知，观察组在常规急救措施的基础上对患者实施护理干预后，患者的抢救效果更显著，且取得了满意的护理效果，有35例患者对护士的护理工作感到满意。从患者的生活质量上看，两组患者的生活质量都有改善，其中观察组的改善效果更好。这表明在实施常规急救措施的基础上，通过对患者进行护理干预，有利于取得更好的治疗效果，可挽救急性心力衰竭患者的生命，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]丁兆华.急性内科老年重症心力衰竭中医辩证施护[J].心血管病防治知识(学术版),2015,05（05）:11-12.

[2]焦海燕.急性心力衰竭的病情观察与急救护理体会[J].中国民康医学,2013,25（18）:72+98.

[3]罗慧芳.32例急性心力衰竭的临床护理分析[J].中国医药指南,2013,11（34）:271-272.

[4]谢晋霞.急性心力衰竭患者的抢救和护理[J].基层医学论坛,2014,18（27）:3738-3739.

[5]孔静.54例急性心力衰竭患者重症护理体会[J].中国卫生产业,2012,03（11）:16.