小儿肺炎支原体肺炎112例临床分析

小儿肺炎支原体肺炎112例临床分析

孟丽云

孟丽云黑龙江省汤原县中心医院儿科黑龙江汤原154700

【摘要…目的：分析并探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特征，从而对疾病更好的进行预防、诊断和治疗。方法：选取2012年12月-2014年12月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿112例。回顾性分析患儿的临床资料，总结临床特征。结果：112例患儿均有发热和咳嗽症状。发热热型多为不规则热（33.04%）和稽留热（40.18%），除此之外，部分为张弛热（14.28%），少数为其它种类热型（12.50%）。发热时间2天-3周，平均时间（1.14±0.79）周。咳嗽多为阵发性干咳73例（65.18%），少部分有频繁性咳嗽24例（21.43%），其他类型咳嗽15例（13.39%）。

X线检查支气管肺炎5例（4.46%），间质性肺炎5例（4.46%），均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变89例（79.46%），合并肺不张12例（10.71%）。

实验室检查MP-IgM抗体阳性40例（35.71%）。治疗后，112例患者显效65例，有效36例，无效11例，治疗有效率为90.18%。结论：发热和咳嗽坏死小儿肺炎支原体肺炎的主要临床症状，及时的采取影像学检查和实验室检查是及时诊治的必要手段。

【关键词…肺炎支原体肺炎；临床特征；治疗效果【中图分类号…R181.3+2【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-085-01

支原体肺炎（MP）是临床上常见的呼吸科疾病，是一种由肺炎支原体感染所引起的呼吸道疾病。临床上，该病发展较快，且该病病情较重，严重的威胁到患者的生命健康。而儿童由于自身免疫系统不完善，因此临床上患病病情更加严重，且通常当儿童患有肺炎支原体肺炎时，临床无典型症状，通常呈不典型的上呼吸道感染或支气管炎性症状，因此对疾病诊断带来了困难，故极易发生漏诊或误诊事件，最终导致治疗不及时，造成病情迁延不愈，逐渐进展为慢性肺炎，严重者甚至会对肺部造成一定的实质性损伤，从而影响患儿的生命健康。为了更好的对肺炎支原体肺炎患儿进行诊断与治疗，本次研究选取2012年12月-2014年12月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿112例，分析其临床特点。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月-2014年12月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿112例。男69例，女43例，平均年龄（4.67±1.23）岁。

所有患者经影像学检查与实验室检查均被确诊为肺炎支原体肺炎。

1.2诊断方法（1）影像学检查：X线或CT观察患儿肺部组织改变。

（2）实验室检查：检测患儿体内病原菌（肺炎支原体）的分布；通过ELISA方法检测患儿体内抗体水平；检测患儿血浆中血细胞计数以及血沉速度[1]。

1.3实验方法回顾性分析患儿的临床资料，总结临床特征。

1.4治疗方法所有患儿在入院后均给予常规的支持治疗。在此基础上，对患儿给予药物进行对症治疗，本次研究主要选用阿奇霉素与红霉素进行治疗[2]。阿奇霉素用药方法：阿奇霉素静脉注射10mg/d，1次/d，连续注射5天，停药3天，为一个治疗疗程。观察患儿症状是否缓解，若症状有所缓解则给予阿奇霉素口服治疗，10mg/d，1次/d，连续服用5天后观察临床效果；若未有明显缓解，则继续静脉注射阿奇霉素一个疗程。红霉素用药方法：红霉素口服治疗，每天25-30mg/kg，3次/d，连续服用药物10天，为一个治疗疗程，连续治疗2个疗程。

1.5疗效标准显效：患儿症状及体征明显改善，影像学检查显示基本无异常，肺炎支原体IgG、IgM抗体检测呈阴性；有效：患儿临床症状有所改善，影像学检查可见病灶缩小，肺炎支原体IgG、IgM抗体含量减少；无效：患儿临床症状无改善甚至加重，影像学检查无改善，肺炎支原体IgG、IgM抗体检测呈阳性；有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2结果2.1肺炎支原体肺炎临床特点112例患儿均有发热和咳嗽症状，体温为38.3℃~39℃，平均体温（38.7±0.21）℃。发热热型多为不规则热（33.04%）和稽留热（40.18%），除此之外，部分为张弛热（14.28%），少数为其它种类热型（12.50%）。发热时间2天-3周，平均时间（1.14±0.79）周。咳嗽多为阵发性干咳73例（65.18%），少部分有频繁性咳嗽24例（21.43%），其他类型咳嗽15例（13.39%）。X线检查支气管肺炎5例（4.46%），间质性肺炎5例（4.46%），均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变89例（79.46%），合并肺不张12例（10.71%）。实验室检查MP-IgM抗体阳性40例（35.71%）。具体数据见表1。

表1112例肺炎支原体肺炎发热特点

3讨论肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体感染所引起的呼吸系统疾病。这种病原微生物常常通过呼吸道进行传播，抑制呼吸道的正常功能。肺炎支原体肺炎是临床儿科病房中十分常见的疾病之一，患儿临床上常呈不典型的上呼吸道感染或支气管炎性症状，同时还可伴有肺外合并症以及其他临床症状，如头痛、乏力、咽痛、咳嗽以及全身肌肉酸痛等。若未及时的进行诊治，则可能进展为慢性肺炎，严重者甚至容易并发溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等其他系统严重疾病。

本次研究发现，儿童肺炎支原体肺炎临床上多有发热和咳嗽症状，影像学检查以及实验室检查在临床上有筛选作用，合理的使用抗生素进行治疗可以有效的改善患儿临床症状，帮助患儿恢复健康。

参考文献：[1]陈志敏.难治性肺炎支原体肺炎的诊断与药物治疗进展[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：235-237.[2]刘洋，李敏.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：196-198.