高龄产妇的分娩护理及心理干预研究

高龄产妇的分娩护理及心理干预研究

谭秋香

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的：探讨高龄产妇心理护理对分娩的临床意义。方法：选取98例产妇作为研究对象，分为护理组和常规组。在分娩过程中，护理组增加心理护理，常规组接受常规护理干预。结果：护理组患者的顺产人数明显高于常规组，同时产后抑郁和产后出血的患者明显少于常规组，而产后抑郁评分，护理组明显低于对照组，此外护理组满意度为95.91%明显高于常规组的81.53%，（P＜0.05）。结论：在高龄产妇中，有效的心理护理干预能促进产妇分娩，提高阴道分娩率，降低产后抑郁，保证母婴健康，具有非常重要的临床意义。

关键词：心理护理；分娩；临床效果

因为女性在怀孕期间会面临身体和心理的变化，会有一系列的焦虑等情绪，会增加产妇的压力，所以在分娩时会产生恐惧、焦虑等消极情绪。分娩是产妇的重要阶段，也与胎儿的健康息息相关[1]。尤其是年龄较大的产妇，她们的体质较弱，担心宝宝的安全，容易产生负性情绪，这一定程度上会影响到分娩，所以对于大龄妈妈来说，增加心理护理干预至关重要。本文研究了心理护理干预在高龄产妇分娩过程中的作用，选择98例高龄产妇进行了研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择时间为2015年7月至2016年2月，所有产妇均为足月初产妇，且孕妇身体健康。所有产妇的临床资料见表1。

表1所有产妇的临床资料

1.2方法

1.2.1常规组，在妇产来医院后，实施常规保健指导，包括饮食、环境等方面。

1.2.2护理组，本组对分娩的禅古实施心理护理，操作如下

1.2.2.1第一产程护理，当产妇入院准备分娩时，护理人员应主动与其进行知识交流，告知其分娩的方式，积极鼓励产妇，告诉其不要害怕，减少产妇的恐惧，降低其对生产的紧张感。（2）护理人员还可通过多种方式缓解产妇的紧张情况，如听音乐、看电视等方法，让产妇在生产前充分的放松，缓解其紧张情绪，让其保持一个乐观良好的心态面对分娩。（3）密切关注产妇情绪变化，同时告知产妇的家属，应积极的应鼓励产妇，安慰产妇，让产妇感觉到家庭的关心，使其对分娩充满信心，同时告知产妇阴道分娩的优势[2]。（4）护理人员应创造一个温馨舒适的待产环境，让女性感受到家的温暖，对其其日常生活用品如毛巾、被褥等应积极的清洗和消毒，保持待产室的清洁。同时保障其温度应适宜，湿度均衡，这样可以有效帮助女性调整情绪

1.2.2.2第二产程（1）分娩前，相应的护理人员应全程的陪伴产妇，因为第二产程会出现严重的疼痛感，有些女性会因为难以忍受而放弃阴道分娩，改为剖宫产，因此该时间段，护理人员应鼓励产妇，并通过电视、散步等方式分散其注意力，同时积极的进行交流，告知产妇顺产对孩子带来的好处，通过多种方式来减少疼痛，同时描述婴儿出生后可爱的外表，增加产妇的自信心；同时正确引导产妇，让女性放松。并且指导准妈妈们在该阶段可以食用食物，其时间段为宫缩间歇期，食物主要为高热量、易消化的，以此来增加产妇的体质，保证生产的顺利。同时与产妇家人沟通、交流，鼓励和照顾产妇，改善其负面情绪，使女性有安全感，可以更好的放松身心[3]。

1.2.2.3第三阶段（1）由于产妇分娩后，兴奋的心理状态会出现，所以护理人员在此阶段应稳定其激动的情绪，并且如果婴儿出现不良反应，也应及时的告知产妇，积极的安慰，并告诉其解决方式，进行相应的心理疏导（2）出院前指导，产妇出院前一天，护理人员应及时告知产妇出院通知，同时告知产妇及家属应树立正确的育儿观念，并且，面对产妇，家庭应予以极大的安慰，避免产妇产后抑郁。同时应告知产妇相应的育儿知识，以及喂养的相关事项。同时做好电话登记，定期电话随访[4]。

1.3观察指标

观察两组产妇分娩情况，分娩后抑郁评分以及对护理的满意程度。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，使用X2检验，当P<0.05时差别具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组产妇分娩的情况，（p<0.05），详情见表2.

2.2对比两组产妇对护理工作的满意度，（p<0.05），详情见表3.

2.3对比两组产妇护理前和生产后抑郁分值情况，（p<0.05），详情见表4.

表2产妇分娩情况及产后抑郁情况的对比（n）

3讨论

现如今，随着经济水平的不断增高，高龄产妇的数量逐年增长，由于高龄产妇的身体情况较差，妊娠成功率较低，同时妊娠期并发症较多，导致临床分娩风险性较高，同时也很容易出现新生儿出现宫内窘迫、生长受限等情况，严重的还能出现死胎。因此，对于高龄初产妇应进行严密的观察，实施相应的护理干预选择合适的分娩方式，由于该类产妇的文化程度均较高，因此对胎儿的健康期望较高，大部分产妇还是愿意选择自然的分娩方式，但是高龄产妇的组织弹性较差，妊娠合并症症发生率较高，在分娩的过程中很容易出现分娩动力学障碍，产程延长，因此应加大实施心理护理干预，充分告知病情，取得孕妇理解和信任，根据产妇的具体情况，遵循知情选择的原则，使产妇放松，缓解产妇的不良情绪，通过有效的心理沟通可以降低产妇的疼痛感，不仅降低了剖宫产率，还减少了高龄产妇产后不良反应情况的发生率[5]。

通过本文的研究，可以得出结论，护理组顺产数均明显高于常规组，与产后抑郁症和产后出血率明显低于常规组，而产后抑郁评分，护理组明显低于对照组，此外护理组满意度为95.91%明显高于常规组的81.53%，（P＜0.05）。在孕妇分娩中实施有效的心理护理干预，可降低剖宫产率，保证母婴健康，具有重要的临床意义。

总之，为了降低剖宫产率，在严格的观察下，可以对没有明确指征的高龄产妇实施阴道分娩。尽管较高的高龄产妇妊娠并发症、难产的情况也很高，但通过加强围产期保健，要积极进行心理护理干预，加强自然分娩教育，增加妊娠并发症的预防和治疗，可以有效地保护胎儿的健康，提高顺产率。

参考文献：

[1]张春梅.心理护理在产科护理中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，11：2619-2620

[2]田玉智，陈玉兰.心理护理干预对产妇分娩的影响[J].全科护理，2014，8（2）：308-309

[3]谢瑞玲.高龄产妇的分娩护理及心理指导方法浅谈[J].健康之路，2016，15（01）：143.

[4]谭亚杰，覃媛，彭欢.人性化护理干预在分娩中的应用效果[J].护理实践与研究.2014，7（2）：31-32

[5]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[Ｊ].中国医药指南，2015，10（18）：338－339.