护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响

护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响

张冬红

张冬红

（河北省枣强县人民医院手术室河北枣强053100）

【摘要】目的：观察护理干预预防全身麻醉手术患者苏醒期躁动的临床效果。方法：选择2012年9月-2013年9月本院接收治疗的100例全身麻醉手术患者，将这100例患者随机分为护理干预组和常规护理组，每组50例患者。护理干预组实施围术期护理干预，常规护理组给予常规的护理干预。在对比过程中要记录下两组患者的重要数据。例如：前后焦虑评分、术后镇痛剂使用情况、麻醉苏醒期躁动的发生率等。结果：这100例患者在术前和术后一天24小时的焦虑测评分值存在比较差异，具有统计学意义（P<0.01）。常规护理组的苏醒期躁动的发生率明显高于护理干预组（P<0.01），镇痛剂使用率也高于护理干预组（P<0.05）。结论：护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动有着很好的临床疗效，可以有效的降低麻醉苏醒期躁动的发生率，提升患者的舒适度，增强患者的安全感，值得推广。

【关键词】护理干预全身麻醉手术苏醒期躁动

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）20-0247-02

随着现代麻醉药物和麻醉技术的不断发展和更新，大大的提高了全身麻醉苏醒的质量。患者可以安静地配合就是一个最理想的苏醒期，在拔出气管的时候能够平稳的自主呼吸，心律波动小。在全身麻醉手术患者苏醒期采取护理干预预防是非常重要的。以下是针对本院的100名患者开展不同的干预方法去影响患者的苏醒期躁动，分析护理干预预防全身麻醉手术患者苏醒期躁动的临床疗效。

1一般资料和治疗方法

1.1一般资料

选择2012年9月-2013年9月本院接收治疗的100例全身麻醉手术患者，将这100例患者随机分为护理干预组和常规护理组，每组50例患者。患者年龄范围是22~76岁，平均年龄（48.8±0.17）。ASA评分分级为II~III。其中胆道探查术患者22例，肠道肿瘤手术患者11例，气管内插管、静脉复合全麻、胃癌与食管癌切除术17例，妇科腔镜（子宫全切、宫外孕）44例，甲状腺切除术6例。100例患者既往都没有精神疾病、心、脑血管疾病和药物依赖史，且神志清醒。护理干预组和常规护理组两组患者在年龄、性别、体重等多个方面都存在差异，具有比较差异均无统计学意义（P<0.05）。

1.2治疗方法

常规护理组只采取常规的护理干预，护理干预组则采取围术期护理干预。

1.3观察指标

悉心的记录下两组患者在术前和术后一天24小时的术后苏醒时间、镇痛剂使用率、拔管时间和焦虑评分。通过视觉模拟评分法来评估术后疼痛程度，评分大于七的就需要采取药物来镇痛。利用焦虑测评表对患者术前、术后一天24小时是否出现的焦虑程度做出评价。

记录下两组患者苏醒期躁动发生率和麻醉苏醒期操作配合程度。在苏醒期利用评级来分析。零级和一级表示配合；二级和三级表示躁动。零级表示患者比较安静合作；一级表示患者在受到吸痰导管等刺激时肢体会有所活动，护理人员可以用以语言来安慰和安抚；二级表示患者就算没有受到任何的刺激也会发生肢体活动，甚至会有一系列的动作反抗。但是，不需要医护人员的制动。三级表示患者会发生强烈的挣扎，需要医护人员的强行制动或者使用丙泊酚等药物。

1.4统计学分析

应用数据SPSS11.0软件进行分析，采取x2检验计数资料，组间数据对比差异明显，结果对比，实验组的总有效率明显高于对照组的总有效率，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

常规护理组的苏醒期躁动的发生率明显高于护理干预组（P<0.01），镇痛剂使用率也高于护理干预组（P<0.05）。

3躁动干预

医护人员需要详细的给患者解释留置的管道给患者带来机体不良的情况，让患者积极的配合，还要根据患者的临床表现和反应来对症下药。如果患者发生严重的躁动反抗就需要给予适当的镇痛、镇静处理。

4分析

临床上全麻患者苏醒期躁动是十分常见的情况，很多专家经过调查发现。静吸复合全麻患者在麻醉苏醒期中有25.9%的人会产生躁动，躁动的危害很大。程度剧烈的躁动会存在很大的风险，可能会造成缝线断裂、伤口出血。甚至会因为交感神经张力增强导致心动过速或者高血压导致心脑血管意外。如果没有做好很好的处理就会危及到患者的生命。为减少患者在苏醒期躁动的发生率，很多的医生采取加大镇静、镇痛剂的用量。但是，大量的使用这类药物会造成患者苏醒的时间偏长，增加了大麻醉后监护室和恢复室工作的负担，也增强了患者的医药费负担。苏醒期躁动主要的原因是因为疼痛，疼痛的刺激会引发心力衰竭、造成心肌梗死等。术后的疼痛还会引起烦躁，阻碍患者休息和睡眠，严重影响着伤口的愈合。

患者对疼痛的认知影响着患者术手术后对疼痛的承受程度，患者在手术前对手术和麻醉都存在一定的恐惧和焦虑，影响到大脑皮质的痛阈，造成痛阈降低，强化患者对疼痛的敏感度。

如何让正确的处理全麻苏醒期躁动，需要针对患者发生躁动的原因去分析得出正确的解决措施。当没有明确躁动原因的时候就要加强干预护理，有效的降低苏醒期躁动的发生率。对本院接收治疗的100例全身麻醉手术患者的调查分析，根据实际的需要，在围术期各个阶段去开展护理干预是很有必要的。结果显示术中麻醉平稳的时候，实施护理干预可以能情绪稳定，可以安静的经面罩吸氧，苏醒期躁动发生率明显低于常规护理的患者。

所以，在围术期及时、有效的、正确的开展护理干预，总体提升患者的心理阈值和对疼痛的接受程度，还降低了术后镇痛剂的使用率和苏醒期躁动的发生率。增加苏醒期的安全性，让苏醒期的麻醉管理更加的顺利。

参考文献

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[2]曹颖俐,曹敏,韩旭,杨晓红.护理干预对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响[J].解放军护理杂志,2010,8(09):150-152