富顺县童寺镇中心卫生院四川自贡643213
摘要:目的:观察不同手术方法治疗急性胃穿孔的效果。方法:采取回顾性分析,将我院2013年3月~2013年9月接诊的56例急性胃穿孔患者作为研究对象。随机将患者分为对照组与观察组,对照组28例患者接受胃部分修补术进行治疗,观察组28例患者接受穿孔修复术进行治疗。对比分析两组患者治疗效果、术中出血量、术后并发症发病率以及住院时长。结果:对照组患者治疗总有效率为67.9%(19/28),观察组患者治疗总有效率为92.9%(26/28)。相较于对照组,观察组患者治疗总有效率明显更高,术中出血量明显更少,术后并发症发病率明显更低,住院时间明显更短,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:采取穿孔修复术治疗急性胃穿孔疗效显著,有利于促进患者尽早康复,适合于临床推广应用。
关键词:急性胃穿孔;单纯穿孔修复术;疗效
急性胃穿孔为临床常见急腹症,患者临床表现多以腹痛、恶心与便秘为主。急性胃穿孔的发生,会严重影响患者的生活质量。患者若未获得及时、有效的救治,可危及生命,临床务必给予高度重视[1]。结合患者个人病情,采取合适的手术方式进行治疗对改善预后质量意义重大。本文采取回顾性分析,将我院2013年3月~2013年9月接诊的56例急性胃穿孔患者作为研究对象,观察不同手术方法治疗急性胃穿孔的效果。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取回顾性分析,将我院2013年3月~2013年9月接诊的56例急性胃穿孔患者作为研究对象,全体患者入院后经常规检查,均已确诊为急性胃穿孔患者,同时排除手术禁忌症。随机将患者分为对照组与观察组,对照组28例患者,男性15例,女性13例;年龄范围为23~70岁,平均年龄(46.5±3.6)岁。观察组28例患者,男性16例,女性12例;年龄范围为21~71岁,平均年龄(46.0±4.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受胃部分修复术,具体手术流程为:①术前对患者进行硬膜外麻醉后,常规消毒手术部位。②沿患者上腹部正中线切开患者腹腔,充分暴露手术视野后确定穿孔病灶具体位置。③使用生理盐水,反复冲洗患者穿孔病灶,吸尽腹腔内残留液体、食物残渣。④切除患者65%~75%的远端胃组织,结合患者个人病情以及腹腔内其他组织受累情况,将切除部位近端与十二指肠或空肠进行吻合[2]。观察组患者接受单纯穿孔修复术,具体手术流程为:①~③与对照组完全一致。④使用1-4号细丝线,根据病灶大小,对患者穿孔部位进行全层缝合。缝合完毕后覆盖大网膜,结扎固定,留置腹腔引流管。两组患者手术结束后,均接受抗生素、制酸剂等药物预防术后感染,维持生命体征的稳定。
1.3观察指标与疗效评估标准
观察并记录两组患者手术治疗效果、术中出血量、住院时长以及术后并发症发生率。疗效评价标准:显效:患者临床症状、体征完全消失,病灶部位愈合情况良好,未出现任何不适反应。有效:患者临床症状、体征基本消失,病灶部位基本愈合,偶见不适反应。无效:患者治疗前后,病情无明显好转或加重。
1.4统计学处理
使用SPSS16.0软件对采集数据进行统计学处理,计量资料以均数±标准差()表示,组间对比行t检验,计数资料行卡方检验。P<0.05代表差异显著,具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
对照组患者治疗总有效率为67.9%(19/28),观察组患者治疗总有效率为92.9%(26/28),两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者治疗效果对比详情如表1所示。
3讨论
急性胃穿孔的发生,多由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多或胃粘膜溃疡受损所致。为避免病情进一步恶化,临床多采取手术方式进行治疗。正确选择合适的手术方式,是改善预后质量的关键。在选择治疗方法时,要结合患者的实际情况,如个人病情、个人体质等,采取具有针对性的治疗方式进行治疗。近年来,有研究人员发现,采用胃部分切除术治疗急性胃穿孔,疗效并不理想。相较之下,单纯胃穿孔修补术优势更多。
在本组研究中,使用胃部分切除术的对照组患者治疗总有效率为67.9%,使用单纯胃穿孔修补术的观察组患者治疗总有效率为92.9%,相较于对照组,观察组治疗总有效率明显更高,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。另外,相较于对照组,观察组患者术中出血量明显更少,术后并发症发病率明显更低,住院时间明显更短,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示,采取单纯胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔,能有效提高治疗效果,减少术中出血量,降低术后并发症的发生,促进患者尽早康复。该研究结果与张建立等人报道内容基本一致[3]。
综上所述,使用单纯胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔能有效改善预后质量,减少术中出血量,降低术后并发症发病率,治疗效果明显更为理想,由此可知,该手术方法具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献:
[1]张丽蕊.急性胃穿孔患者46例临床护理分析[J].中国现代药物应用,2014,18(05):191-192.
[2]王明明.急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法的探讨[J].医学理论与实践,2014,36(08):1039-1040.
[3]张建立.67例急性胃穿孔患者的临床治疗分析[J].大家健康(学术版),2014,13(11):189-190.