简介:目的:探讨颈椎病的发病机理及桂枝加葛根汤防治该病的作用机制。方法:采用自制桂枝加葛根汤大鼠含药血清,对培养的椎间盘纤维环细胞进行不同浓度的药物干预,光镜和电镜观察未干预和桂枝加葛根汤含药血清不同浓度干预后纤维环细胞的细微和超微结构特点,利用荧光定量PCR检测椎间盘纤维环中主要蛋白多糖AggreeanmRNA的表达变化情况。结果:电镜观察结果显示,空白组细胞形态各异,大多呈椭圆形,部分线粒体空泡化,粗面内质网扩张;低剂量组见线粒体增多、浓缩密度增高,胞质内粗面内质网扩张,偶见脂滴或糖原;中剂量组见内质网扩张增多,密度增高,可见较多中等密度的蛋白质沉淀,线粒体增多;高剂量组见粗面内质网增多,扩张明显,镜下见较多高电子密度的蛋白质沉淀,可见较多线粒体及分泌颗粒;荧光定量PCR检测结果显示,中、高剂量组AggrecanmRNA表达的Ct值明显高于空白组fP〈0.05),低剂量组Ct值与空白组比较无明显差异,而高剂量组Ct值明显高于中剂量组(P〈0.05)。结论:(1)中、高剂量组细胞内出面内质网较空白组及低剂量组明显增多,出现电子密度较大的蛋白质沉淀,以高剂量组最为明显;(2)中、高剂量组桂枝加葛根汤大鼠含药血清能增强纤维环细胞AggrecanmRNA的表达,高剂量组效果最为明显;(3)桂枝加葛根汤在防止因纤维环细胞而引起的椎间盘退变具有重要作用。
简介:目的评价血管分离保全法CO2激光包皮环切术的治疗效果。方法对A组122例包皮过长患者,其中包茎8例,包皮嵌顿3例,包皮囊肿2例,尖锐湿疣23例,施行血管分离保全法CO2激光包皮环切,同期B组114例包皮过长患者,其中包茎6例,包皮嵌顿2例,包皮囊肿1例,尖锐湿疣19例,施行常规的CO2激光包皮环切,对两组手术时间、术中出血量、愈合拆线时间以及水肿、血肿、伤口感染等并发症进行比较。结果A组中手术时间37.45±2min,术中出血量3.6±1ml。愈合拆线时间5±1d,B组手术时间25.30±1min,术中出血量10.8±2ml,愈合拆线时间7±2d,对比差异有统计学意义(P<0.01);A组水肿3例(2.5%),血肿1例(0.8%),伤口感染1例(0.8%),B组水肿13例(11.4%),血肿6例(5.3%),伤口感染4例(3.5%),两组并发症发生率对比差异有显著性意义(P<0.05)。结论血管分离保全法CO2激光包皮环切可减少术中出血、降低并发症发生率,愈合加快,疗效满意。
简介:摘要目的探讨完全性血管环和部分性血管环的诊断、外科治疗方法及治疗结果。方法收集2010年1月至2018年6月在广州市妇女儿童医疗中心经手术治疗的小儿完全性血管环或部分性血管环121例患儿的相关资料。其中,男81例,女40例;年龄范围为16 d至8岁。术前症状有咳嗽、喘鸣、反复呼吸系统感染、呼吸困难、吞咽困难,12例术前行机械通气。术前均行胸部X线片、心电图等常规检查,9例行食管吞钡造影,4例行气管和支气管造影,34例在术前或术中行纤维支气管镜检查,所有患儿均行心脏彩色多普勒超声和胸部CT检查。收集患儿的临床表现、术前胸部X线片、心脏彩色多普勒超声、心脏CT、纤维支气管镜、食管造影等检查结果;收集麻醉、手术处理方法,手术结果(手术病死率和手术并发症发生率)。对存活病例随访,调查存活状况和手术并发症情况,并将术后生存状况输入SPSS 16.0统计软件,用Kaplan-meier法做出术后生存曲线,评估近、中期生存状况。结果完全性血管环35例,部分性血管环86例;完全性血管环患儿中的血管环种类包括双主动脉弓22例,右主动脉弓右降主动脉合并左侧动脉导管未闭/动脉导管韧带13例;部分性血管环患儿中的血管环种类包括肺动脉吊带83例,左主动脉弓合并迷走右锁骨下动脉3例。22例双主动脉弓患儿中,左主动脉弓优势3例,右主动脉弓优势17例,双主动脉弓平衡2例;合并气管狭窄2例,手术行弱势主动脉弓切断缝合,1例气管狭窄呼吸困难症状明显,行狭窄气管切除并气管端-端吻合术;20例手术后当天拔除气管插管,1例术中大出血患儿于术后第二天拔除气管插管,另1例气管狭窄切除气管端-端吻合患儿于术后第三天拔除气管插管。13例右主动脉弓右降主动脉合并左侧动脉导管未闭/动脉导管韧带患儿中,迷走左锁骨下动脉11例,镜像分支模式2例;8例有Kommerell憩室,其中6例Kommerell憩室直径为左锁骨下动脉直径1.5倍及以上的行Kommerell憩室切除并左锁骨下动脉移植于左侧颈总动脉;该13例患儿于术后当天拔除气管插管。83例肺动脉吊带患儿中,合并气管狭窄24例,合并室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)4例,合并房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)10例,合并完全性房室隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVSD)1例,该83例均行左肺动脉移植于主肺动脉,气管狭窄症状明显的13例行气管成形术,手术后机械通气时间为(70.08±31.04)h,范围为40~130 h,其余70例患儿于手术当天拔除气管插管;合并的心内畸形行同期矫治,左主动脉弓合并迷走右锁骨下动脉3例,分别合并主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)1例,VSD 1例,法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)1例;该3例均行迷走右锁骨下动脉移植于右侧颈总动脉,于术后当天拔除气管插管。手术死亡2例,1例因术后并发纵隔感染,另1例因气管吻合口漏家长放弃治疗。手术并发症包括大出血1例、喉返神经损伤2例、左肺动脉狭窄4例。所有患儿术后食管受压症状均消失,除2例有轻度呼吸道狭窄症状外,余患儿的呼吸道症状均消失。随访时间范围为3个月至6.5年,死亡1例为气管狭窄切除端-端吻合术后吻合口反复发生肉芽肿。完全性血管环患儿术后1、3、5年生存率均为97%;部分性血管环患儿1、3、5年生存率均为98%。术后并发症包括4例气管成形术后仍然间断存在气管狭窄的症状,但症状较术前明显减轻,6例PA-Sling术后存在左肺动脉轻-中度狭窄。结论小儿血管环外科手术治疗的近-中期效果良好;气管狭窄是血管环常见合并畸形,也是影响治疗效果的重要原因。
简介:目的对于包皮环切手术后,常见的一系列的并发症的处理方式和方法的分析与探究。方法对于我院从2015年7月到2016年7月共计12个月期间,在我院进行包皮环切手术的患者的临床资料进行回顾分析,共计168名患者,将这168例患者的手术后的常见的并发症的处理方式和方法进行分析。结果在168例患者中,仅有6例患者出现了并发症,主要为包皮水肿或切除量不当、切口出现感染或瘢痕狭窄,术后出血、皮内硬结节以及包皮系带过短等,在患者发生并发症后进行了及时有效的术后处理,6例患者均已康复并正常办理出院手续。结论及时、有效、科学的术后处理策略,在很大程度上对于包皮环切手术后发生的常见的并发症有一定的治疗效果,有利于促使患者早日康复,及早出院。