简介:摘要目的探讨糖尿病前期(PreDM)人群血尿酸水平对新发糖尿病的影响。方法为前瞻性队列研究。选取2011年7至12月在大连地区基线诊断为PreDM并完成3年随访的社区居民为研究对象,收集所有研究对象性别,以及其基线及3年后的年龄、体重、腰围、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)等,计算患者稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。依据完成3年随访时研究对象血糖水平将其分为糖尿病组与非糖尿病组。根据研究对象基线血尿酸水平三分位数将其分为3组,第一分位(S1)组:血尿酸≤287 μmol/L,第二分位(S2)组:287 μmol/L<血尿酸≤342 μmol/L,第三分位(S3)组:血尿酸>342 μmol/L。采用t检验或χ2检验对组间基线资料进行比较,采用多因素logistic回归分析法分析血尿酸水平与糖尿病发病风险之间的关系。结果纳入研究对象1 349例。其中,男性338例,女性1 011例;糖尿病组153例,非糖尿病组1 196例。与非糖尿病组相比,糖尿病组研究对象基线血尿酸水平升高(t=-3.83,P<0.001)。S1、S2、S3组3年后糖尿病累计发病率分别为7.7%(35/454)、11.8%(53/448)和14.5%(65/447),差异有统计学意义(χ2=10.62,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、性别、体重、腰围、HDL-C、FPG、2hPG及HOMA-IR混杂因素后,与S1组相比,S2与S3组糖尿病发病风险分别增加至其1.472倍(95%CI 0.928~2.377)和1.698倍(95%CI 1.047~2.752)。结论随着基线血尿酸水平增高,PreDM人群3年后糖尿病的累计发病率增高,血尿酸水平增高可增加其糖尿病发病风险。
简介:摘要1989年以来,美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)一直负责制定糖尿病最新指南。由于改善糖尿病患者健康状态的新研究、新技术以及治疗方法不断涌现,糖尿病诊治指南每年都有所更新。2020年1月,ADA更新了孕期糖尿病诊治指南。孕期糖尿病分为孕前糖尿病与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),由于糖尿病的高发病率,GDM成为孕期最常见的并发症,成为影响母婴健康最重要的疾病之一。本文主要针对GDM的筛查和诊断标准、糖尿病患者的孕前咨询、孕期血糖控制目标、孕期管理推荐和药物治疗、产后随访等方面问题对2020年指南进行摘译和解读,以期为临床实践提供参考。
简介:摘要目的观察重度非增生型糖尿病视网膜病变(S-NPDR)患眼黄斑区、视盘血流密度和中心凹无血管区(FAZ)面积。方法前瞻性横断面研究。2019年10月至2020年4月于江苏省人民医院眼科确诊为S-NPDR的25例患者31只眼(S-NPDR组)和同期年龄、性别匹配的健康志愿者30名30只眼(对照组)纳入研究。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对受检眼黄斑区6 mm×6 mm、视盘4.5 mm×4.5 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹6 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆,分别是直径为1 mm的中心凹区,1~ 3 mm的旁中心凹区,3~ 6 mm次旁中心凹区;将视盘周围(盘周)划分为鼻上、鼻下、下方鼻侧、下方颞侧、颞下、颞上、上方颞侧、上方鼻侧等8个区。测量黄斑区视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)和视盘血流密度以及FAZ面积。S-NPDR组、对照组受检眼之间血流密度、FAZ面积比较采用独立样本t检验;FAZ面积与血流密度相关性采用Pearson相关性分析。结果旁中心凹区、次旁中心凹区,S-NPDR组、对照组受检眼间SCP (t=6.470、5.220,P<0.001)、DCP (t=7.270、7.370,P<0.001)血流密度比较,差异均有统计学意义;中心凹区,与对照组比较,S-NPDR组患眼DCP血流密度差异有统计学意义(t=2.250,P=0.030),SCP血流密度差异无统计学意义(t=0.000,P=0.900)。S-NPDR组患眼FAZ面积大于对照组,差异有统计学意义(t=2.390 ,P=0.030)。S-NPDR组患眼视盘整体、盘周整体及除上方鼻侧外的盘周其他区域血流密度均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.520、5.000、4.870、3.120、2.360、2.120、5.410、5.560、2.640,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,S-NPDR患眼FAZ面积与SCP血流密度呈负相关(r=-0.513,P=0.004 ),与DCP血流密度无相关性(r=0.034,P=0.859 )。结论S-NPDR患眼黄斑区及视盘总体血流密度降低,FAZ面积扩大。
简介:摘要内皮细胞间质转化(endothelial to mesenchymal transition,EndoMT)是一个复杂的生物过程,在这个过程中,内皮细胞逐渐失去其特异性标记,获得了间质细胞表型和功能。EndoMT参与了糖尿病各种眼外和眼内并发症,如糖尿病心肌病、糖尿病肾病和糖尿病性新生血管性青光眼等,尤其在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病过程中发挥了重要作用。在高糖和低氧刺激下,视网膜微血管内皮细胞发生EndoMT,并通过SNAI、TWIST等关键因子以及TGF-β、Notch、Wnt等信号通路促进视网膜新生血管和纤维血管膜的形成。探索EndoMT在DR发病进程中的作用和机制,将为DR的防治提供新的思路和理论基础。(国际眼科纵览,2021, 45:110-117)
简介:摘要目的观察辨证施护在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者围手术期中的应用效果。方法选取中国中医科学院眼科医院2018年1月至2020年1月手术治疗的PDR患者106例,采用随机数字表法分为对照组53例、观察组53例,对照组予常规护理,观察组给予中医辨证施护,比较两组患者干预前后视力、《中文版低视力者生活质量量表》(CLVQOL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果护理干预后,观察组CLVQOL总分为(75.48±9.21)分,高于对照组的(65.22±8.51)分,差异有统计学意义(t=3.23,P<0.05);观察组视力为(0.70±0.21),优于对照组的(0.61±0.01),差异有统计学意义(t=2.44,P<0.05);观察组SAS评分为(35.77±0.31)分,低于对照组的(42.30±1.28)分,差异有统计学意义(t=3.59,P<0.05)。结论通过中医辨证施护,能促进PPDR患者的康复,减轻患者术后不适,减轻患者焦虑,提高患者生存质量。
简介:摘要目的研究层级随访追踪管理干预对行糖尿病视网膜病变(DR)术后出院患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年11月在温州医科大学附属第一医院行DR手术后出院患者120例为研究对象,将患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各60例。对照组出院后采用常规随访追踪管理,观察组出院后采用层级随访追踪管理,两组均随访3个月。比较两组患者随访率、随访应答率、随访困难率、随访满意率以及干预期间不良反应发生率。干预前后比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分情况。结果观察组干预后随访率、随访应答率、随访满意率高于对照组,随访困难率低于对照组,干预期间不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组FPG、2hPG、HbA1c低于对照组,AHSMSRS各维度得分及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论层级随访追踪管理应用于行DR术后出院患者中,可以提高患者随访依从性,改善血糖代谢,提高健康自我管理能力,减少术后不良反应发生,效果较理想。
简介:摘要目的应用Luminex液相芯片检测糖尿病视网膜病变(DR)患者房水中多种细胞因子浓度,分析这些因子与糖尿病视网膜病变发生和发展的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2019年3月1日—12月31日在广州中医药大学第一附属医院眼科行抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗的DR患者63例97眼作为DR组,其中NPDR组38眼、PDR组59眼;光凝组39眼、非光凝组58眼。收集同期住院行白内障手术的患者27例31眼作为对照组。抽取受检者房水,采用Luminex液相芯片检测血管内皮生长因子A(VEGF-A)、胎盘生长因子(PLGF)、血小板源性生长因子(PDGF)-AA、PDGF-BB、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)11种细胞因子的质量浓度。统计比较各组间房水中各细胞因子的浓度,并采用Spearman秩相关分析各房水细胞因子间的相关性。结果DR组VEGF-A、PLGF、PDGF-AA、ANGPTL4、IL-6、IL-8、MCP-1和ICAM-1质量浓度明显高于对照组,IL-1β质量浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(Z=-4.747、-5.164、-3.373、-8.062、-4.535、-5.954、-5.098、-3.228、-5.954,均P<0.01)。光凝组和非光凝组房水VEGF-A、PLGF、PDGF-AA、ANGPTL4、IL-6、IL-8、MCP-1质量浓度均高于对照组,IL-1β质量浓度低于对照组,光凝组ICAM-1质量浓度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。PDR组房水PLGF、PDGF-AA、ANGPTL4质量浓度较NPDR组高,差异均有统计学意义(Z=-2.291、-3.396、-2.276,均P<0.05)。VEGF-A与除ICAM-1外其他各细胞因子均呈正相关(rs=0.237~0.540,均P<0.05);ANGPTL4与除IL-1β外其他各细胞因子均呈正相关(rs=0.361~0.733,均P<0.01)。结论DR的发生和发展与VEGF家族、PDGF家族、ANGPTL家族及炎症因子密切相关。PLGF、PDGF-AA、ANGPTL4在PDR患眼房水中浓度更高;DR患者眼内多种细胞因子之间存在着紧密且复杂的联系。
简介:摘要目的编制糖尿病视网膜病变患者自我管理量表,并检验其信效度。方法以自我管理理论为基础,在查阅文献的基础上采用德尔菲法形成量表。采用便利抽样法,选取2021年7—9月西安市第一医院眼底病区的240例糖尿病视网膜病变患者进行调查,检验量表的信度和效度。结果构建的糖尿病视网膜病变患者自我管理量表包括血糖管理、疾病管理、认知管理、日常生活管理、情绪管理5个维度,共36个条目。量表Cronbach's α系数为0.952,重测信度为0.991,折半信度为0.883。量表的内容效度指数为0.947。采用探索性因子分析提取出特征值>1的5个公因子,可解释总变异的64.343%。结论构建的糖尿病视网膜病变患者自我管理量表信效度较好,可作为评估糖尿病视网膜病变患者自我管理的测评工具。
简介:摘要本文报告2例糖尿病神经根神经丛神经病变(DRPN)患者的临床诊治经过,并复习文献总结该类少见的糖尿病神经并发症特点,以加强临床上对该类疾病的识别。2个病例均为急性或亚急性起病,以单侧近端下肢疼痛为首发症状,病变逐渐延伸至下肢远端、对侧或者胸腹部,同时伴有近端肌萎缩、肌力下降、无法自行行走,常规治疗效果欠佳,均使用了糖皮质激素,1例联合免疫球蛋白。文献复习提示单侧、以肢体近端为主的剧烈疼痛,伴有单侧、近端肌无力、肌萎缩时,要考虑DRPN的可能。DRPN的诊断主要基于临床症状、体征、实验室检查、电生理等,并要排除神经根结构性以及非结构性损伤等原因。目前尚无DRPN的特异治疗,主要采取糖尿病基础治疗、免疫治疗、镇痛、康复训练、心理疏导等。糖尿病患者出现非典型与单侧的近端肢体疼痛、肌无力、肌萎缩等临床表现时,需考虑DRPN可能,避免延误诊治。