简介：摘要目的提高对慢性淋巴细胞白血病（CLL）合并第二肿瘤的认识。方法报道青岛大学附属医院2例给予伊布替尼治疗的CLL患者，分别合并腹腔消化道来源腺癌和鳞状细胞癌，并复习相关文献。结果2例CLL患者在确诊后，在给予伊布替尼过程中合并第二肿瘤。结论应积极评估CLL病情，严格遵守CLL治疗指征标准，早期发现治疗第二肿瘤。

简介：【摘要】目的分析临床产妇第二产程异常的原因以及处理方法。方法选取我院妇产科2019年1月-2019年6月顺利分娩的45例产妇作为对照组，选取我院妇产科2019年7月-2020年6月第二产程异常的45例产妇作为观察组，通过资料回顾性分析的方式，评价观察组第二产程异常的影响因素和处理方法。结果观察组新生儿体质量高于对照组，同时胎方位异常、脐带异常、产力异常的发生率均高于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上，产妇第二产程异常的主要因素包括新生儿体质量、胎位因素、脐带长度、宫缩乏力，在发生此类问题后，应作出及时的诊断，根据产妇和胎儿的个体情况，选择合理的生产方式。

简介：【摘要】目的：探讨分娩镇痛对第二产程的影响。方法：选择从2019年8月～2020年7月在我院分娩的100例产妇，随机分成观察组和对照组，各50例。观察组给予连续硬膜外分娩镇痛，对照组不给予镇痛处理。结果：观察组剖宫产率6.00%低于对照组22.00%（P

简介：摘要：基于对新兵“第二适应期”异常心理及矫正的探讨研究，首先要明确新兵在“第二适应期”异常心理的主要类型，然后与其中内容相结合，对其异常心理的矫正措施进行分析。得出相关人员需增强训管的科学性、保证兼职心理医师专业水平达标、有针对性的心理健康教育和心理行为训练以及营造良好的环境氛围这四点策略，希望能够为基层带兵人提供帮助。 关键词：新兵；第二适应期；异常心理；心理矫正

简介：摘要滑膜肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤，最常见于四肢，原发于椎管内的滑膜肉瘤发生率极低，国内外罕见报道。河北医科大学第三医院神经外科于2018年10月至2019年5月收治2例椎管内滑膜肉瘤患者，在术中神经电生理监测下行后正中入路肿瘤切除术，术后病理均证实为椎管内滑膜肉瘤，患者的术前神经相关症状得到缓解，无新发神经功能障碍。

简介：【摘要】会阴裂伤是阴道分娩的并发症之一，严重影响妇女产后生活及恢复， 会阴按摩作为预防会阴损伤措施之一，在妊娠晚期的初产妇中应用，可以减少其会阴裂伤的程度。疤痕子宫产妇产道未经过扩张与初产妇相似，阴道组织结构紧密，不曾受过高张力作用，对张力极限低，分娩时当会阴张力超过其最大极限时容易发生严重撕裂。近年来 , 有临床研究表明 , 初产妇阴道分娩给予会阴按摩对减少会阴裂伤和侧切率有良好较果。本文对疤痕子宫第二产程会阴按摩的的临床研究进展进行综述。

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简介：摘要目的探讨双胎妊娠第2胎儿延迟分娩（DIDT）的临床处理、妊娠结局及新生儿的预后。方法收集2016—2019年在空军军医大学第一附属医院收治的6例DIDT孕妇的临床资料，回顾性分析其一般情况、产科相关指标、胎儿相关指标及结局，并分析6例DIDT孕妇第1胎儿分娩后的处理及监测指标。结果6例DIDT孕妇的年龄为（29.2±2.9）岁；其中，4例初产妇，2例经产妇；2例自然受孕，4例为辅助生殖技术受孕；2例在第1胎儿分娩前行经阴道子宫颈环扎术，其中1例在孕13周时接受预防性子宫颈环扎术。6例DIDT孕妇中，第1胎儿的分娩孕周为（27.4±2.1）周，新生儿出生体重为（820±413） g；1例死胎，1例新生儿死亡，其余4例新生儿均转入新生儿ICU，新生儿存活率为4/6。第1胎儿分娩后给予保胎、脐带高位结扎、预防感染、促胎肺成熟等治疗，定期监测体温、胎心，定期复查产科超声、实验室检查。保胎期间阴道分泌物培养3例阴性，2例培养出大肠埃希菌，1例培养出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。6例DIDT孕妇中，第2胎儿的延迟分娩时间为（14±20） d；第2胎儿的分娩孕周为（29.4±4.4）周，新生儿出生体重为（1 426±677） g；剖宫产率为2/6，其中1例因胎膜早破、足先露、脐带脱垂行急诊剖宫产术，另1例因孕妇发热行急诊剖宫产术；新生儿存活率为5/6。结论延迟分娩是双胎妊娠的1种特殊并发症，临床处理得当可以提高第2胎儿的生存率。

简介：摘要国内血吸虫供肝移植的报道缺如。武汉大学中南医院移植中心采用2例血吸虫供肝行肝移植，我们总结相关经验并结合文献复习。方法分析2例意外发现的血吸虫感染的供肝进行肝移植的临床资料，并对受者进行长期随访。结果受者术后分别随访6年5个月及14个月，移植肝功能稳定，未发现血吸虫复发。结论血吸虫感染但未导致肝硬化的供肝，可安全用于移植。血吸虫阳性供者应行吡喹酮治疗，受者无预防性驱虫指征。

简介：摘要目的探讨在肾移植术后容易复发的轻链沉积病受者临床、病理、治疗及转归资料。方法对2例移植肾轻链沉积病受者的临床、病理、治疗及转归进行分析并复习相关文献。1例男，49岁，原发病不明，肾移植术后24个月，尿检异常，血肌酐升高，无贫血，移植肾穿刺活检提示轻链沉积病。另1例男，38岁，原发病为轻链沉积病，肾移植术后15个月，尿蛋白临界值，镜下血尿，血肌酐升高，无贫血及高血压，移植肾穿刺活检提示复发性轻链沉积病。结果1例予硼替佐米联合地塞米松治疗，随访期间血肌酐下降。1例予硼替佐米联合地塞米松治疗。随访期间合并脓毒症及肺部感染，肾功能损害进展。结论肾移植术后轻链沉积病少见，进展快，预后差，肾移植术前及术后及早完善血尿游离轻链及免疫固定电泳有助于早期诊断，硼替佐米治疗移植肾轻链沉积病疗效有待进一步观察。

简介：摘要脑膜血管瘤病(MA)是一种罕见的、以脑皮质内小血管、脑膜瘤细胞及成纤维细胞增生为特征的疾病，多位于额、颞叶。部分病例发病可能与Ⅱ型神经纤维瘤病(NF2)相关。临床上常分为NF2突变型和散发型。本文报道的2例MA患儿的肿瘤均位于小脑幕上，术前影像学诊断均考虑胶质瘤可能。术后均经病理学证实为MA，免疫组织化学检测CD31、Ki67、P53均为阳性表达，基因检测均无NF2突变。肿瘤均为全切除，术后随访至今，无癫痫发作，预后良好。

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简介：摘要目的探讨游离第二足趾修饰性再造甲弧影以远指尖缺损的临床疗效。方法自2017年4月至2019年6月，我们切取第二足趾指尖复合组织瓣，携带部分末节趾骨游离移植，吻合胫侧(双侧)趾底动脉、神经及趾背静脉重建再造8例8指指尖缺损患者的指尖血运、感觉及外形。保留部分趾甲甲板，剥离并剔除甲基质，与患指残甲拼接。足趾供区直接缝合。结果术后8例8再造指尖全部存活，其中1例术后30 h出现静脉危象，及时换药拆线后，顺利存活。术后随访时间为5～20个月，其中5例术后4～10个月行指腹微修整术。再造指指腹饱满、皮纹接近，两点分辨觉为4～6 mm，手指功能接近正常，指甲生长外观良好，甲体无畸形。供区足趾无疼痛，行走功能无影响。结论第二足趾部分移植修饰再造指尖甲弧影以远缺损，具有患指外形及感觉恢复佳、供区创伤小等优点，是一种较好的指尖缺损修复重建术式。

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简介：【摘要】目的：探究治疗痴呆合并精神症状患者期间应用利培酮与奥氮平的效果。方法：在本院收治的痴呆合并精神症状患者中抽选 51例，选中患者皆于 2018年 6月 -2019年 9月间收治，选用双色球法将患者分成试验组及比较组，比较组 25例痴呆合并精神症状患者应用利培酮，试验组 26例痴呆合并精神症状患者应用奥氮平，比对两组痴呆合并精神症状患者 NPI分数、 PANSS分数和不适反应发生数据。结果：比较组痴呆合并精神症状患者治疗后 NPI分数、 PANSS分数皆明显多于试验组（ P＜ 0.05）；试验组痴呆合并精神症状患者不适反应发生数据显著低于比较组（ P＜ 0.05）。结论：治疗痴呆合并精神症状患者时适宜运用奥氮平可显著改善其精神状态，不适反应发生数据同时也获得明显降低，在临床值得应用。

简介：摘要目的探讨子宫血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的临床病理特点及诊治要点。方法收集2010年1月至2020年1月中国医学科学院北京协和医院收治的2例子宫PEComa患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例子宫PEComa患者均为年轻女性（年龄分别为30、33岁），均经术后病理检查明确诊断。2例子宫PEComa患者的初始病灶均局限于子宫，在外院行子宫病灶切除术，因复发就诊于本院再次手术治疗，手术范围包括子宫全切除+盆腔病灶切除术。镜下观，2例患者的肿瘤组织均由上皮样细胞构成，并不同程度地表达抗黑色素瘤特异性抗体（HMB-45）。其中，1例患者的肿瘤细胞核分裂数为9个/50高倍视野，可见病理性核分裂象；1例患者的肿瘤细胞内含大量透明胞质，可见明显核异型性，免疫组化法检测转录因子E3（TFE3）呈弥漫性强阳性表达。1例患者术后予雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路抑制剂西罗莫司13个月后停药。随诊至今2例患者均无复发。结论子宫PEComa的术前诊断较困难，易误诊，最终确诊依据病理形态学及免疫组化法检测结果。目前除手术治疗外，mTOR通路抑制剂可能是部分子宫PEComa患者可选择的方法之一。

简介：摘要滑膜肉瘤是一种罕见的，具侵袭性的，梭形间叶组织来源的恶性肿瘤，肺是其最常见的转移部位。其临床表现和影像无特异性，极易误诊。国内外关于肺转移性滑膜肉瘤的报道较少，现将苏州大学附属第一医院2例肺转移性滑膜肉瘤并复习的近20年国内外文献报道的9例肺转移性滑膜肉瘤进行分析，以提高对该类疾病的认识。

简介：摘要目的调查儿科护士作为第二受害者的经历与支持现状，并分析影响因素。方法采用横断面调查研究、便利抽样方法选取2019年3—6月河南省2所三级甲等医院的221名儿科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、第二受害者经历与支持测评量表（Second Victim Experience and SupportTool，SVEST）对其进行调查。采用单因素方差分析、多重线性回归分析对儿科护士作为第二受害者的影响因素进行分析。共发放问卷500份，有效回收462份，有效回收率92.4%，将经历过不良事件、医疗差错和患者安全隐患事件的问卷221份（47.8%）纳入研究分析。结果儿科护士第二受害者经历与支持量表总分为（80.63±10.27）分；单因素分析结果显示，不同工作年限、科室、每周工作时间、职业生涯经历不良事件数的儿科护士第二受害者经历与支持得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示，工作年限、科室、职业生涯经历不良事件数、患者护理方面问题、管理及人际关系方面的问题对儿科护士第二受害者经历与支持具有预测作用，共解释总变异的50.7%。结论儿科护士作为第二受害者经历的负面影响较严重，可获得的支持较少，医院管理者应重视第二受害者的身心健康，建立员工支持项目为其提供情感和信息支持，尽可能地减少不良医疗事件对儿科护士的伤害。

简介：摘要目的初步探讨第二代结肠胶囊内镜的临床应用。方法纳入2017年7月至2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院行结肠胶囊内镜检查的所有门诊和住院患者40例。由具有小肠或结肠胶囊内镜丰富判读经验的消化内科主任医师分析检查结果，观察胶囊在胃、小肠和结肠的通过时间，以及结肠清洁程度评分、胶囊检查完成率、病变检出情况和检查过程中的不良反应。采用卡方检验和Student′t检验进行统计学分析。结果65.0%(26/40)的患者在胶囊运行时间内完成全消化道检查，胃通过时间为(0.92±0.74) h，小肠通过时间为(3.93±1.51) h，结肠通过时间为(4.89±0.61) h。完成全消化道检查患者的胶囊运行时间短于未完成全消化道检查者[(9.44±3.53) h比(15.47±2.09) h]，差异有统计学意义(t＝6.79，P<0.01)。结肠准备合格率为67.5%(27/40)。结肠准备合格患者胶囊结肠通过时间、胶囊排空时间与结肠准备欠佳患者比较[分别为(4.43±3.33) h比(5.96±2.44) h，(9.06±3.91) h比(10.29±2.47) h]差异均无统计学意义(t＝1.17、0.81，P均>0.05)。结肠胶囊内镜共发现33例(82.5%)患者存在消化道病变，其中食管病变3例，包括炎症与占位；胃病变21例，包括慢性胃炎、黏膜隆起、息肉和溃疡；小肠病变9例，包括息肉、溃疡和血管畸形；结肠病变19例，包括憩室、息肉、直肠炎、溃疡和糜烂、血管畸形、内痔；存在2种及以上病变的患者有11例。所有患者在检查过程中均未出现任何不良反应，均在吞入胶囊48 h内排出胶囊。结论第二代结肠胶囊内镜可用于全消化道检查，具有较高的安全性和耐受性。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种传染性极强的呼吸道传染病，会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。呼吸康复对处于临床治疗过程中的患者和治愈后患者的恢复至关重要。随着认识的深入和诊疗经验的积累，我们结合抗击疫情一线专家的意见并查阅相关文献证据，针对性的提出了切实可行的呼吸康复方案：（1）对于COVID-19的住院患者，呼吸康复的目的是改善呼吸困难症状，缓解焦虑抑郁情绪，最大程度地保留功能和提高生活质量；（2）对于重型和危重型患者在病情未稳定或者进行性加重的期间，不建议过早介入呼吸康复；（3）推荐隔离的患者通过使用教育视频、小册子或者远程会诊为主的方式对患者进行呼吸康复指导；（4）评估和监测应该贯穿整个呼吸康复治疗的始终；（5）根据指南意见做好分级防护。以期为COVID-19的呼吸康复提供临床指导和依据。